Fogorvosi szemle, 2008 (101. évfolyam, 1-6. szám)
2008-04-01 / 2. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 101. évf. 2. sz. 2008. 43^8. DEOEC Fogorvostudományi Kar, Debrecen Mikroszivárgás jelentősége az endodonciában - a gyakorlat számára levonható következtetések DR. JUHÁSZ ALEXANDER Az endodonciai kezelés sikerességének megítélését jelentősen befolyásolja a klinikai vagy radiológiai kiértékelő módszer milyensége. A kezelés során nehezen korrigálható csatornadeformitások és preparációs hibák rontják a sikeres kezelés esélyét. A görbült csatornákat és a csatornafal egyenetlenségeit még a legújabban kifejlesztett és napjainkban már elérhető műszerek és technikák sem képesek a kívánt mértékben megformázni és megtisztítani. Újabb kutatási eredmények azt mutatják, hogy a kémiai dezinficiáló anyagoknak jelentősen megnőtt a szerepe a gyökércsatorna-rendszernek a lehető legnagyobb mértékű csírátlanítása terén. Egyes szerzők szerint a mechanikus megmunkálás a gyökércsatorna csúcsi harmadában, vagy akár teljes hosszában is mellőzhető pusztán kémiai tisztítás alkalmazásával. Az e szemléleten alapuló mechanikus megmunkálás nélküli vagy hidrodinamikus megmunkáló módszerek még nem terjedtek el az endodonciai gyakorlatban. Az a tény azonban nem vitatható, amely szerint a gyökércsatorna megmunkálása során alkalmazott hagyományos vagy újabb fajta dezinficiensek illetve aktiváló rendszereik gyakoribb és előírásszerű alkalmazása jelentősen javíthatja a gyökérkezelések sikerességét. Kulcsszavak: dezinficiensek, endodonciai siker, gyökércsatorna-megmunkálás, megmunkáló eszközök, mikroszivárgás Bevezetés Az endodonciai kezelések lehetőséget adnak a gyulladt vagy elhalt pulpájú fogak megtartására. Az esetenként hosszadalmas gyökérkezelési folyamat során készített gyökértömés minőségét és sikerességének gyakoriságát jelentősen befolyásolhatja a kezelési folyamat számos körülménye. Klinikailag a gyökértömés esi zárás szintjét, a falállóságot, és ezzel összefüggésben a klinikai sikerességet. Klinikailag az a gyökértömés tekinthető sikeresnek, amely tartósan tünet- és panaszmentes. Radiológiailag a gyökértömés sikeresnek mondható, amennyiben a periapikális felritkulás teljesen eltűnik vagy megkisebbedik, de egyes szerzők még a változatlan méretű periapikális elváltozást is sikeresnek tekintik bizonyos esetekben [7, 14, 35]. Ezt I. táblázat A gyökértömések hibáinak előfordulása az eltérő országokban végzett felmérések alapján Szerzők Csúcsi zárás szintje nem megfelelő Nem falálló Periapikális felritkulás rtg.-képen Eriksen és mtsai 1988 54,4% 31,6% 40,6% Saunders és mtsai 1997 54,2%-58,1% Weigerés mtsai 1997 54,9% 34,4% 61% Friedman és mtsai 2003 52% 18% 60% az esetek 88-98%-ban sikeres [13, 27, 28, 30]. A gyökértömött fogakról készített radiológiai felvételek szerint a sikeresség gyakorisága alacsonyabb, mintegy 75-85% közötti [7, 27], Néhány, a megállapítást alátámasztó vizsgálat eredménye látható az I. táblázatban. Az értékelő tanulmányok radiológiailag elemezték a csúa látszólag ellentmondásos megállapítást a hosszú távú követéses vizsgálatok támasztják alá, amelyek szerint a periapikális elváltozások 4-5 év vagy még hosszabb idő (10-17év) elteltével gyógyulhatnak [7, 19, 27, 28, 38]. E tényt is figyelembe véve napjainkban egy újabb besorolással is találkozhatunk a szakirodalomban, amely Érkezett: 2005. június 6. Elfogadva: 2007. november 21.
