Fogorvosi szemle, 2008 (101. évfolyam, 1-6. szám)
2008-06-01 / 3. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 101. évf. 3. sz. 2008. 107-111. Pécsi Tudományegyetem Orvostudományi és Egészségtudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar, Fogászati és Szájsebészeti Klinika, Pécs ProPex apexlokátorral és radiológiai módszerrel végzett munkahossz-meghatározás összehasonlítása in vitro direkt eljárással DR. KRAJCZÁR KÁROLY, DR. SOLTÉSZ MÁRTA ZSÓFIA, DR. GYULAI GÁBOR, DR. MARADA GYULA, DR. SZABÓ GYULA, DR. TÓTH VILMOS A tanulmány célja az elektronikus, illetve a radiológiai módszerrel végzett munkahossz-meghatározás pontosságának összehasonlítása extrahált fogak esetében. Szerzők a vizsgálatot 20 darab felső moláris fog palatinális gyökércsatornáján végezték. A fogakat random módon két csoportra osztották. Az 1. csoportnál apexlokátorral (ProPex, Dentsply-Maillefer), a 2. csoportnál radiológiai (RVG, Trophy) módszerrel határozták meg a munkahosszt. A beméréshez használt gyökércsatorna preparáló műszert cementtel rögzítették, majd a gyökércsúcsi terület visszacsiszolásával láthatóvá tették a műszer hegyét és az apikális csatornaszakaszt a csúcsi szűkülettel. A preparált mintákról standard beállítású digitális fényképfelvételeket készítettek, és ezeken mérték a műszerhegy-foramen physiologicum távolságot. A statisztikai értékelést kétmintás t-próbával végezték. A foramen physiologicumot az elektronikus módszernél átlagosan 0,11 mm-re, a radiológiai meghatározásnál 0,58 mm-re közelítette meg a beméréshez használt reszelő. Vizsgálatukban nem találtak szignifikáns különbséget a két módszer mérési pontossága között (p=0,10). Következésképpen az elektronikus és a radiológiai munkahosszmeghatározás vizsgálatukban hasonló pontosságot mutatott. Kulcsszavak: foramen physiologicum, apexlokátor, radiológiai munkahossz-meghatározás, in vitro Bevezetés A gyökérkezelésnél alkalmazott irányelvek szerint a gyökércsatorna preparációjának a cement-dentin junkciónál (CDJ) kell végződnie [12, 24, 25, 26, 27, 34], Mivel a cement-dentin határ szövettani fogalom, a klinikai gyakorlatban közvetlenül nem határozható meg a gyökércsatorna preparálásának ezen ideális apikális végpontja, de közelítően pontos munkahosszt radiológiai, elekrtonikus és egyéb metódus alkalmazásával is kaphatunk [5, 10, 17, 31, 34], Hagyományosan radiológiai módszerrel, előzetes és tűs kontroll röntgenfelvételek segítségével határozhatunk meg megközelítőleg pontos munkahosszt [2, 31, 32], A röntgenfelvétel segítségével végzett munkahossz-meghatározás azonban számos bizonytalansággal jár (pl.: egyéni anatómiai variációk, gyökerek oro-vestibularis irányú görbületéből adódó hibák, röntgenfelvétel során fellépő felvételi hibák stb.) [2, 14], A túl hosszan vagy a túl röviden megállapított munkahossz ronthatja a kezelés sikerét [6, 26], Sunada 1962-ben ismertette a munkahossz-meghatározás elektronikus módszerét apexlokátor segítségével [28], mely készülékeket a gyártók ma is folyamatosan fejlesztenek. A mai, modern, két vagy több különböző frekvencián mérő készülékek impedanciahányadost vagy impedancia-különbséget számolnak, nedves közegben működnek, a gyökércsatorna tartalmának váltóáramú ellenállását, impedanciáját mérik, mely az apikális konstrikciónál éri el a maximumát, tehát közvetlenül az apikális konstrikció helyzetét határozzák meg [11,23, 33]. Az elektronikus munkahossz-meghatározással foglalkozó irodalom a készülékek fejlődésével párhuzamosan egyre kiterjedtebb. A mérési pontosság tekintetében az apexlokátorok az eddigi vizsgálatok eredményei szerint jól vizsgáztak [3, 4, 7, 13, 14, 15, 16, 18, 20, 21, 23, 29, 30, 33]. Egyes újabb készülékekről azonban még nem áll rendelkezésre megfelelő számú tanulmány. Néhány, több frekvencián mérő készülékről feltételezik - ilyen a ProPex(Dentsply-Maillefer) apexlokátor is -, hogy nem az apikális konstrikció, hanem a foramen anatomicum pozícióját határozzák meg[19, 22]. A ProPex apexlokátort klinikai gyakorlatunkban négy éve sikeresen alkalmazzuk. Az előzőekben említett bizonytalanságok indokolták, hogy a műszer apikális Érkezett: 2007. október 3. Elfogadva: 2008. április 28.
