Fogorvosi szemle, 2007 (100. évfolyam, 1-6. szám)
2007-04-01 / 2. szám
67 FOGORVOSI SZEMLE ■ 100. évf. 2. sz. 2007. volt (4. ábra). A műtétet követően nem volt recidiva, a gyermek tünetmentessé vált, és az oncogén rachitis gyorsan javulni kezdett. 3. Eset: 18 éves leány impactált bal felső 3-assal és meglazult, perzisztáló tej 3-assal jelentkezett. Az OP felvételen sugárnyelő, kicsi, kerek tumor és az impactált felső 3-as látszott. A kilazult tejfog extractiója után palatinális feltárásból került sor a kemény tumor eltávolítására (5. ábra). A műtét utáni gyógyulás gyors és 5. ábra. Complex odontoma. Palatinális feltárásban látható a kis tumor és az impactált szemfog. szövődménymentes volt, az impactált bal felső szemfogat rögzített fogszabályozó készülékkel sikerült occlusióba állítani. A biopsziás mintában zománcmátrix, dentin- és pulpaelemek szabálytalan keveréke volt látható. A szövettani diagnózis complex odontoma volt. 4. Eset: 11 éves leány esetében a bal alsó 1-es áttörése késett, és az alveoláris perem megvastagodott. A röntgenképen apró, változatos formájú, fogszerű képletek voltak láthatók az impactált metszőfog élénél (6. ábra). A valószínűsíthető diagnózis compound odontoma volt. A tumor vesztibuláris feltárásból került eltávolításra, ügyelve a szomszédos fogak és anatómiai 6. ábra. Compound odontoma. Az impactált metszőfog éle körül apró, fogszerű képletek árnyéka látható a mandibulában. képletek megóvására. Makroszkóposán a tumorban kicsi, csökevényes fogak voltak felismerhetők. A műtét után a metszőfog spontán áttörése várható. Szövettanilag az apró, fog-szerű struktúrákban érett zománc-, dentin- és pulpaszövetet volt felismerhető. A szövettani diagnózis compound odontoma volt. Megbeszélés A kevert odontogén tumorok a fogfejlődés korszakában jönnek létre. Gyermekek és serdülők körében előforduló, benignus állcsontelváltozások [3, 9]. A kis tumorok tünetmentesek lehetnek, vagy fogelőtörési anomáliákat okozhatnak [4, 10, 14, 17]. Az első klinikai tünetek közé tartozik az egyes fogak vagy fogcsoportok hiánya, rendellenes pozíciója, valamint a fogáttörés aszimmetriája. Az arc- és állcsontduzzanat az előrehaladottabb tumorok jellemző tünete [7, 14], Az ameloblastos fibroma, az ameloblastos fibroodontoma és az odontoma a kevert odontogén tumorok közé sorolható [9], Az ameloblastos fibroma egy jól elkülöníthető forma. Valódi daganat, recidívára és malignus transzformációra hajlamos [3]. Szövettanilag az ameloblastos fibroma kevéssé differenciált tumor, epitheliális és mesenchymális eredetű lágyrész-elemekből áll [5, 14, 16]. Ezek a szövettani jellemzői megmaradnak a növekedés kései stádiumában, illetve a recidív esetekben is [9]. Az ameloblastos fibroodontoma hamartomaként viselkedik. Bizonyos szerzők szerint a complex odontoma egy kezdeti stádiumának tekinthető, mert keverten tartalmaz kemény és lágy odontogén szöveti elemeket [3]. A betegek kormegoszlása és a klinikai megjelenésük hasonló mindkét daganat esetében. Ha a páciens 20 év alatti, a tünetek alapján mindkét elváltozás lehetősége felmerül. Klinikailag az arc aszimmetriája, és a lassan növekvő, fájdalmatlan, több előtörési zavarával társuló állcsont duzzanat a legjellemzőbb. Leggyakrabban a mandibula moláris régiója érintett [3, 7, 8, 14], de ritkán a maxilla moláris-praemoláris régiójában is megjelenhet az elváltozás [10]. Radiológiailag az ameloblastos fibromás esetekben jól körülhatárolt, szinguláris vagy multiplex sugáráteresztő területek láthatók a duzzadt állcsontban [2, 14], Az ameloblastos fibroodontoma radiológiailag szintén az állcsonton jól körülhatárolt elváltozás, amelyben többnyire meszesedő, sugárnyelő és sugáráteresztő területek figyelhetők meg [10, 12, 14], Differenciál diagnosztikailag az ameloblastos fibromás esetekben elsősorban follikuláris ciszta, unicisztikus ameloblastoma és adeno-ameloblastoma lehetősége merülhet fel. Ameloblastos fibroodontomára jellemző röntgenlelet esetében a meszesedő szövetrészleteket tartalmazó, körülhatárolt cisztózus elváltozás alapján, felmerül még az ameloblastos odontoma vagy a cementképző fibroma gyanúja [2, 10]. Amennyiben a próbakimetszés alapján a szövettani diagnózis ame-
