Fogorvosi szemle, 2007 (100. évfolyam, 1-6. szám)
2007-04-01 / 2. szám
66 FOGORVOSI SZEMLE ■ 100. évf. 2. sz. 2007. Esetismertetés 1. Eset: 7 éves fiú, arcának jobb oldalán, fájdalmatlan, lassan növekvő elváltozással jelentkezett. A mandibula jobb oldala jelentősen felpuffadt egészen az angulusig és a vestibulumban tömör duzzanat volt tapintható. A négyes quadránsban valamennyi fog hiányzott. Röntgenfelvételen a mandibula testének duzzanata, deformitása, és a kortikális csont jelentős elvékonyodása volt látható. Az elváltozás kiterjedt, élesen demarkálódó, multicisztikus szerkezetet mutatott, mesiálisan a bal kettes vonaláig, disztálisan a mandibula processus musculárisáig terjedt ki (1. ábra). Az elváltozásban számos, rendellenes helyzetben lévő maradófog csíráját lehetett felismerni. A sebészi beavatkozásra 1. ábra. Ameloblastos fibroma. A duzzadt állcsont jobb oldalán multicisztikus elváltozás látható, a fogcsírák rendellenes helyzetben vannak. intratracheális érzéstelenítéssel, szájüregi feltárásból került sor. Az elvékonyodott kortikális csont alatt puha, zselészerű tumor töltötte ki a mandibula testét, amelynek vékony, fibrotikus tokja volt. A kimetszés a tumortól 1-2mm-re, az épnek tűnő csontszélben történt. Szövettanilag a daganat élesen elkülönült a szomszédos csontállománytól. Vékony, elágazódó epitheliális sejt-2. ábra. Ameloblastos fibroma. Odontogén epithélum sejtgerendák és sejtszigetek láthatóak a myxomatozus állományban (HE, 10x nagyítás). gerendák és sejtszigetek voltak láthatók elszórtan a laza mesenchymális állományban. A szövettani diagnózis ameloblastos fibroma volt (2. ábra). 2. Eset: 9 éves fiú laboratóriumi leletei rachitisre utaltak. Az arc jobb oldala mérsékelten duzzadt volt. A mandibula jobb fele megvastagodott, ezen az oldalon a maradófogak nem törtek át. Az OP felvételen a mandibula jobb felében nem látszott szabályos csontállomány, helyét jól körülhatárolt, keverten sugárnyelő és sugáráteresztő részletekből álló elváltozás foglalta el. A jobb alsó 4-7-es fogak csírái erősen diszlokálódtak (3. ábra). A műtéti beavatkozás altatásban történt. A mandibula testét és ramusát belső feltárásból lehetett megközelíteni. A kemény, jól körülhatárolt tumor a benne foglalt fogcsírákkal együtt került eltávolításra. Szövet-3. ábra. Ameloblastos fibroodontoma. A corpus mandibulae területén jól definiált, sugárnyelő és sugáráteresztő részekből álló elváltozás látható. tanilag kevés lágyrész és jelentős tömegű keményállomány képezte a tumort. A lágyrész sejtgazdag, embrionális típusú kötőszövetnek felelt meg, amelyben fészkesen és kötegesen differenciált odontogén hengerhám burjánzott. A keményállományban túlnyomóan dentin és cement fordult elő trabekuláris elrendeződésben, bizonyos területeken zománc mátrixszal kiegészülve. A szövettani diagnózis ameloblastos fibroodontoma 4. ábra. Ameloblastos fibroodontoma. Meszesedő dentin-formáció, sejtdús mesenchyma és odontogén epithel sejtgerendák láthatóak (HE, 10x nagyítás).
