Fogorvosi szemle, 2007 (100. évfolyam, 1-6. szám)
2007-04-01 / 2. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 100. évf. 2. sz. 2007. 65-69. Semmelweis Egyetem, Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika* Semmelweis Egyetem, Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika** Fogelőtörési zavarokkal járó vegyes odontogén daganatok DR. GYULAI-GAÁL SZABOLCS*, DR. TAKÁCS DÁNIEL*, DR. BARABÁS JÓZSEF*, DR. TARJÁN ILDIKÓ’*, DR. MARTONFFY KATALIN*, DR. SZABÓ GYÖRGY*, DR. SUBA ZSUZSANNA* A gyermek- és serdülőkori vegyes odontogén állcsont-tumorok rendszerint fogazati rendellenességekkel társulnak. Jellemző képviselői az ameloblastos fibroma, az ameloblastos fibroodontoma, a complex odontoma és a compound odontoma. Jelen cikkben a szerzők kevert odontogén tumoros esetekről számolnak be 20 év alatti betegek körében. Mindegyik esetben fogelőtörési zavarok is társultak a kórképhez. A cikk további célja, hogy ismertesse ezen elváltozások természetét és elemezze a köztük lévő kapcsolatokat. Az ameloblastos fibrómák valódi kevert lágyrészdaganatok, amelyek az odontogén epithelium és mesenchyma burjánzásából erednek. Hajlamosak recidívára és metasztázis képzésre egyaránt. Az ameloblastos fibroodontomák hamartomának tekinthetők, amely epitheliális, mesenchymális odontogén elemeket és dentin-jellegű keményállományt tartalmaznak. Az odontomák benignus meszesedő hamartomák, a 20 év alatti betegek körében a leggyakoribb odontogén állcsonttumoroknak számítanak. Complex és compound változatukat ismerjük. A complex odontomák amorf keményszöveti elemekből állnak, és többnyire az állcsontok praemoláris régiójában fordulnak elő. A compound odontomák jellemzően a maxillában alakulnak ki, a metszők, a szemfog, illetve a kisőrlők régiójában. Radiológiailag apró, sugárnyelő képletek, amelyek csökevényes fogaknak felelnek meg. Kulcsszavak: vegyes odontogén tumor, ameloblastos fibroma, ameloblastos fibroodontoma, odontoma, hamartoma Bevezetés Az odontogén tumorok ritka állcsontbetegségek, előfordulásuk a teljes populációban 1% alatt van [13, 14]. Gyermekkori formáik elsősorban a maradó fogak áttörési zavarait okozzák; a tejfogakkal kapcsolatba hozható rendellenességek relatíve ritkán fordulnak elő [4, 10, 14, 17]. Az élet első két évtizedében a tumorok igen gyorsan növekednek, ezáltal arc-deformitásokat és az állcsontok duzzanatát okozhatják [11, 14]. Gyermekkorban az állcsontokat érintő leggyakoribb kevert odontogén tumorok az ameloblastos fibroma, az ameloblastos fibroodontoma és a compound odontoma [9]. Az ameloblastos fibrómák valódi, kevert lágyrésztumorok, odontogén epithelium és mesenchyma burjánzásából erednek [3, 9]. Recidívaképzésre és malignus transzformációra is hajlamosak, utóbbi esetben ameloblastos fibrosarcoma alakul ki [3]. Az ameloblastos fibromáknak létezik ritka, perifériás formája is [5]. Az ameloblastos fibroodontomák hamartomának tekinthetők, amely epitheliális, mesenchymális odontogén elemeket és dentin-jellegű keményállományt tartalmaz [3, 7], Az ameloblastos fibrómák és ameloblastos fibroodontomák jellemzően gyermek- és serdülőkorban fordulnak elő, jelentkezésük fiuk körében valamivel gyakoribb [3, 9, 14]. A kis tumorok tünetmentesek, míg a nagy méretűek állcsontdeformitást okoznak. Leggyakoribb lokalizácójuk a mandibula moláris régiója [8, 12, 14], A maxillában viszonylag ritkán fordulnak elő [10]. Az odontomák benignus meszesedő hamartomák, a 20 év alatti betegek körében a leggyakoribb odontogén állcsonttumoroknak számítanak [1,6,13]. A complex odontomák amorf keményszöveti elemekből állnak, és többnyire az állcsontok moláris-praemoláris régiójá ban fordulnak elő [11]. A compound odontomák jellemzően a maxillában alakulnak ki, a metszők, a szemfog, illetve a kisőrlők régiójában [1, 15, 17], A mandibulában viszonylag ritkán fordulnak elő [4], Hozzávetőlegesen kétszer olyan gyakoriak, mint a complex odontomák. Radiológiailag apró, sugárnyelő képletek jellemzik, amelyek csökevényes fogaknak felelnek meg [6]. Korábbi közleményekben az odontomákat az odontogén tumorok közé sorolták, de újabban az érett zománc- és dentin-elemeket tartalmazó elváltozásokat fejlődési rendellenességnek tartják [6, 9, 14], Jelen cikkünkben kevert odontogén tumoros esetekről számolunk be 20 év alatti betegek körében. Mindegyik esetben fogelőtörési zavarok is társultak a kórképhez. Cikkünk további célja, hogy ismertessük ezen elváltozások természetét és elemezzük a köztük lévő kapcsolatokat. Érkezett: 2007. február 12. Elfogadva: 2007. március 5.
