Fogorvosi szemle, 2007 (100. évfolyam, 1-6. szám)

2007-04-01 / 2. szám

51

FOGORVOSI SZEMLE ■ 100. évf. 2. sz. 2007.

Magyarországi intézkedések a szűrés meghonosításáért és kiterjesztéséért

Annak ellenére, hogy a szájüregi daganatok szervezett, azaz személyes meghíváson alapuló szűrővizsgálata a szakterület mai állása szerint az eredményesség bizonyítéka hiányában nem ajánlható, kormányzati döntés született arról, hogy - tekintettel a szájüregi daganatok által okozott betegségteher népegészségügyi súlyára - intézkedni kell a célzott, alkalomszerű szájüregi szűrővizsgálatok meghonosításáról és kiterjesztéséről. A tevékenység illeszkedik a Nemzeti Népegészségügyi programba.

Mint a törvény által felhatalmazott kormányzati szerv, az Országos Tisztifőorvosi Hivatal (OTH) témaszakértőkből álló Szájüregi Szűrési Munkacsoportot hozott létre, amelyben minden együttműködő partner képviselve volt (úgymint SE Fogorvostudományi Kar több intézete, SE Általános Orvosi Kar Közegészségtani Intézet, MTA Orvosi Osztály Prevenciós Bizottsága, Fog- és Szájbetegségek Szakmai Kollégiuma, Országos Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Intézet, Országos Alapellátási Intézet, valamint az Egészségügyi Minisztérium, Országos Egészségügyi Pénztár [OEP] és OTH képviselői).

A Munkacsoport a program célkitűzését így határozta meg: „Jogszabály által meghatározandó szájüregi szűrés országos elindítására és kiterjesztésére szolgáló strukturális alap létrehozása, amely meghatározott célcsoportokra irányul, hozzáférhető regisztrációval és adatnyilvántartással rendelkezik a monitorozás és a kiszűrt betegek nyomon követésének biztosítására.” A távoli cél „a szájüregi daganatos halálozás csökkentése”. A közvetlen cél: „a szájüregi rákok rizikócsoportjába tartozó, elsősorban a 40 év feletti férfiak és nők rendszeres, évenkénti, alkalmi, egyéni orvos-beteg-találkozókhoz kötött szájüregi szűrővizsgálata, különös tekintettel a dohányzó és rendszeresen alkoholt fogyasztó férfiakra”. Külön figyelmet szentelt a hajléktalanok, munkanélküliek, rendszertelen munkát végzők, orvossal ritkán találkozók szűrésének. A szűrővizsgálati protokollt a WHO és a NIDR (National Institute of Dental Research) javaslatai alapján határozta meg, amelyet hazai viszonylatban több éve rutinszerűen (de kevés foganattal) ajánlanak. A feladat ellátására három szakember-csoportot jelölt meg, éspedig a fogorvosi, háziorvosi és foglalkozás-egészségügyi szolgálat orvosait. Intézkedett e szakember-csoportok képzéséről és továbbképzéséről. Javaslatot tett a szükséges jogszabály-módosításokra, a szűrővizsgálatok dokumentálására, informatikai és minőségbiztosítási rendszer kialakítására, a betegirányítás rendszerére, valamint a képzési és kommunikációs stratégia kidolgozására.

A jelenlegi helyzet

A munkacsoport eddigi tevékenységét előtervezésnek tekinti. A döntés meghozatala kormányzati hatáskör.

Kedvező fogadtatás esetén az alkalomszerű rendszer működtetése 2007-ben megkezdődhet. Addig is sürgető feladat, hogy az orvosegyetemek a graduális és rezidensképzésben, valamint az érintett szakmák posztgraduális képzésében az eddiginél nagyobb hangsúlyt helyezzenek a szájüregi szűrővizsgálatokkal összefüggő népegészségügyi és orvosi kérdések oktatására. Ha a leírt „előkészületeket” cselekvés követi, és ha az érintett szakorvos-csoportok tagjainak orvosi esküje és lelkiismerete is cselekvésre készteti, a szájüregi daganatok által okozott súlyos betegségteher csökkentésére van remény.

Irodalom

1. Axell T, Holmstrup P, Kramer IRH, Pinborg JJ, Shear M: International seminar on oral leukolplakia and associated lesions related to tobacco habits. Community Dent Oral Epidemiol 1984; 12: 145- 154.

2. Axel T, Pindborg JJ, Smith CJ, van der Waal I, and an International Collaborative Group on White Lesions: Oral white lesion with special reference to precancerous and tobacco-related lesions: conclusions of an international symposium held in Uppsala, Sweden. May 18-21. 1994. J Oral Pathol Med 1996; 25: 49-54.

3. Bánóczy J: Oral leukoplakia. Akadémiai Kiadó, Budapest. 1982; 64-86.

4. Bánóczy J, Ginter Z, Dombi C: Tobacco use and oral leukoplakia. J Dent Educ 2001 ; 65: 322-327,

5. Bánóczy J, Bakó A, Dombi Cs, Ember I, Kosa Zs, Sándor J, Szabó Gy: Stomato-onkológiai szűrővizsgálatok: a korai diagnózis lehetőségei. Magyar Onkol 2001 ; 45: 143-148.

6. Berrino F, Capocaccia I, Esteve J, Gáttá G, Hakulinen T, Micheli A, Sa M (eds): Survival of cancer patients in Europe: EUROCARE-2 study. IARC Sei. Publ. No 151. IARC Press, Lyon. 1999.

7. Bray F, Sankila R, Ferlay J, Parkin DM: Estimates of cancer incidence and mortality in Europe in 1995. Eur J Cancer 2002; 38: 99-166.

8. Dombi Cs: Szájüregi precancerosisok diagnosztikája. Magyar Medprint, Budapest. 1999.

9. Döbrőssy L: Epidemiology of head and neck cancer: Magnitude of the Problem. Cancer Met Rev 2005; 24: 9-17.

10. Faggiano F, Partanen T, Kogevinas M, Boffeta P: Socioeconomic differences in cancer incidence and mortality. In: Kogevinas M, Pearce N, Susser M, Boffetta P (eds): Social Inequalities and Cancer. IARC Sei. Publ. No 138. IARC, Lyon. 1997. 65-170.

11. Gillison ML, Koch WM, Capone RB, Spafford M, Westra WH, Zahorak ML, Daniel RW, Viglione M, Syncer DE, Shah KV, Sidransky D: Evidence for a casual association between human papillomavirus and a subset of head and neck cancers. J Natl Cancer Inst 2000; 92: 709-720.

12. Hofmann N, Tillonen J, Rintamaki H, Salapuro M, Lindquist C, Meurman JH: Poor dental status increases acetaaldehyd-production from ethanol in saliva: a possible link to increased oral cancer risk in heavy drinkers. Oral Oncol 2001;37: 153-158.

13. International Agency for Research on Cancer: IARC Monographs on the Evaluation of the Carcinogenic Risk of Chemicals to Humans: Tobacco Smoking. Volume 38. IARC, Lyon. 1985.

14. International Agency for Research on Cancer: IARC Monographs on the Evaluation of the Carcinogenic Risk of Chemicals to Humans: Alcohol drinking. Volume 44. IARC, Lyon. 1988.

15. IARC Multicenter Oral Cancer Study Group: Human Papillomavirus and oral cancer. J Natl Cancer Inst 2003; 95: 1772-1783.

16. Jaber MA, Porter SR, Gilthrope MS, Bedi R. Scully C: Risk factors for oral epithelial displasia - the role of smoking and alcohol. Oral OncoH 999: 35: 151-156.

17. Johnson NW: Tobacco use and oral cancer: A global perspective. J Dental Educ 2001 ; 65: 328-339.