Fogorvosi szemle, 2007 (100. évfolyam, 1-6. szám)
2007-02-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 100. évf. 1. sz. 2007. 33-39. Semmelweis Egyetem, Konzerváló Fogászati Klinika, Budapest* A munkahossz meghatározásának gyakorlata a mindennapi endodontiában DR.GYŐRFI ADRIENNE*, DR. SÜVEGES IBOLYA*, DR. IVÁNYI IVÁN, DR. FAZEKAS ÁRPÁD* A sikeres gyökértömés elengedhetetlen feltétele a munkahossz pontos meghatározása. A munkahossz mérésére két általánosan elfogadott módszer áll rendelkezésünkre: a radiológiai hosszmeghatározás, valamint az elektronikus apexbemérővel történő hosszmérés. A felmérés célja a hazai fogorvosok munkahossz-meghatározási szokásainak áttekintése volt. Az adatgyűjtéshez a szerzők 15 szelektív zárt kérdésből álló kérdőívet szerkesztettek. A válaszok feldolgozása alapján a fogorvosok 70%a a radiológiai módszerben bízik. Elektronikus apex-bemérővel a megkérdezettek 19%-a határozza meg a munkahosszt. A fogorvosok 21%-a - bár szakmailag nem elfogadott - a páciens jelzése, illetve „taktilis érzés” (21%) alapján állapítja meg a gyökércsatorna hosszát. Míg a munkahosszt a szakma szabályának megfelelően az exstirpálás után a válaszadók 44%-a, addig a gyökércsatorna feltágítása után 22%-a határozza meg. A becsült munkahossz megállapításához az elkészített alapröntgen felvételt a megkérdezettek 34%-a nem használja fel. A kapott eredmények alapján elmondható, hogy a praktizáló fogorvosok jelentős része a jelenleg elfogadott szakmai irányelveket nem követi. Kulcsszavak: munkahossz, radiológiai hosszmeghatározás, tűs kontroll, elektronikus apex-bemérő Bevezetés Bizonyos pulpalis és periapicalis elváltozás esetén a fogak megtartásának egyetlen lehetséges módja a gyökérkezelés. Ahhoz azonban, hogy a gyökértömés sikeres legyen, a pontos munkahossz meghatározása alapfeltétel [3, 41], Napjainkban a munkahossz megállapítására két elfogadott módszer áll rendelkezésre: a radiológiai hosszmeghatározás, valamint az elektronikus apex-bemérővel történő gyökércsatorna hosszmérés [29, 32, 33]. A radiológiai módszer során a gyökércsatornákba helyezett gyökércsatorna-tágító műszerrel készítünk röntgenfelvételt (tűs kontroll), és az annak alapján meghatározott munkahosszban történik a csatornák megmunkálása és a gyökértömés elkészítése [18]. A radiológiai módszerrel mind a foramen anatomicum, mind a foramen physiologicum helye többnyire csak becsülhető [14,18]. Ezzel szemben az elektronikus készülékkel történő hosszmeghatározás a dezmodontium és a száj nyálkahártyája közötti elektromos ellenállás állandóságán alapszik [13, 31]. Az elektronikus hosszmeghatározásra használt apex-bemérőkkel a foramen apicale helye meghatározható, míg a foramen physiologicum ezzel a módszerrel is csak becsülhető [22, 24, 30]. Előnyei mellett azonban mindkét módszernek számos hátránya is van [19, 23]. Ezeket mérlegelve, van Érkezett: 2006. február 14. Elfogadva: 2006 november 28. olyan fogorvos, aki csak a tűs kontroliban bízik, és vannak, akik az elektronikus bemérőket részesítik előnyben. A harmadik csoportba azok tartoznak, akik mindkét módszert igénybe veszik munkájuk sikerének növeléséhez. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy az apex-bemérőkkel kapott hosszban tűs kontroll felvételt készítenek [4], Sajnálatos módon még ma is akadnak fogorvosok, akik a csatorna tágítását „taktilis érzés”, illetve a páciens „visszajelzése” alapján végzik [17], Ez utóbbi módszerek szakmailag nem elfogadhatóak [8, 17, 24], A rosszul meghatározott munkahossz - akár hoszszabb, akár rövidebb a szükségesnél - számos következményt von maga után [34]. Ezért nagyon lényeges a munkahossz meghatározására használt megbízható módszer alkalmazása, illetve annak a szakmai szabályoknak megfelelő kivitelezése [25, 27, 41]. A Semmelweis Egyetem Konzerváló Fogászati Klinikáján megjelent pácienseknél számtalan olyan esettel találkozunk, amikor a nem megfelelő hosszban elkészített gyökértömés következményes periapicalis elváltozással járt vagy a már meglévő lézió nem gyógyult. Kérdőíves felmérésünk során tanulmányozni kívántuk, hogy hazánkban a fogorvosok melyik munkahosszmeghatározási módszert részesítik előnyben endodontiai kezeléseik során. Vizsgáltuk továbbá, hogy a különböző módszereket megfelelően alkalmazzák-e.
