Fogorvosi szemle, 2007 (100. évfolyam, 1-6. szám)
2007-02-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE 100. évf. 1. sz. 2007. 19 3. ábra. Számfeletti fogak és csírák a mandibulában fogcsírák miatt gátolt fogváltásból ered. A mandibulában torlódó teljes, illetve nem teljes értékű csírák akadályozták a fogváltás fiziológiás folyamatát. A csírák beékelődtek, így azokat a fogakat is eltérítették a csontban, amelyek jó irányban álltak. Ezért sok teljes értékű fog előtörése sem várható. Teleröntgen-analízis tág, hiányos koponyavarratokat és hypoplasticus orrcsontot mutatott. Az NSBa és az ML-NL szög kisebb, valamint az incisalis szög nagyobb a normálisnál (4. ábra). A beteg családi anamnéziséből kiderült, hogy édesapja is CCD-ben szenved, így a betegséget feltehetőleg tőle örökölte a gyermek. Kezelés A kezelés megtervezésében egyaránt szükség volt szájsebész, orthodontus és protetikus szakemberek együttműködésére. A jobb diagnózis és legmegfelelőbb kezelési terv elkészítésének érdekében, a koponyáról CT felvétel is készült. A kezelés célja mind a funkció, mind az esztétikum helyreállítása volt. Szájsebészeti kezelés Első lépésben szájsebészeti beavatkozással minden olyan számfeletti fogat el kellett távolítani, amely a maradófog előtörését gátolta, illetve a corticalis csont elvékonyítása az impactált fogak előtörésének meggyorsítására. A 33 és 43-as fogak eltávolítására nem kerülhetett sor, a nervus mandibularis közelsége miatt. A csírák nagy része nem volt teljes értékű, ez megkönnyítette a beavatkozást (5. ábra). Ortodonciai kezelés Célja az állcsontok párhuzamos növekedésének elősegítése, és a későbbiekben szükséges protetikai ellátás feltételeinek megteremtése volt. Rögzített fogpótlás készítéséhez elegendő pillér és hely megteremtése, valamint a fogak tengelyállásának korrekciója szükséges. A Teleröntgen és Op felvétel, illetve modellanalízis után, a kezelést alsó Y alakú tágítócsavaros lemezzel kezdtük, melynek célja egyrészt a helyteremtés a kivehető részleges protézis számára (étkezésének megkönnyítésére). Másrészt célunk, a helyfenntartás, az előtörő fogak részére és a 36, 46 fogak distalizálása volt. A korábban helytelenül, nem megfelelő időben végzett tejfog extrakciók következményeként nagy-Kefalometría a Ortognát Mérések arc. normál értékei Dátum SNA 82 34,t SNS 80 881£> ANB 2 2,6 SNPq 81 83,3 NSBa 130 443,3 J Gn-tgo-Ar 126 422,3 N szög 58 Ga,S~ H szög 8 AOfí WL-NSL 32 23 NL-NSL 6,5 ... 9,3 ML-NL 23,5 zik,6 N-Sp' (mm) 72, G Sp'-Gn (mm) So T9 Sp’-Gn T-JL (szög) 131 A?4 i-NA (szög) 22 3,4 T-NB (szög) 25-S 1-NA (mm) 4 T-NB (mm) 4-4.T Pg-NB (mm) A,8 T-NPg (mm)-3 4. ábra. Nem záródott sutura és hypoplasiás orrcsont
