Fogorvosi szemle, 2006 (99. évfolyam, 1-6. szám)
2006-06-01 / 3. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 99. évf. 3. sz. 2006. 109-113. Semmelweis Egyetem Fogpótlástani Klinika, Budapest Új fogív megteremtése szájpadhasadékos páciens protetikai rehabilitációja során Esetismertetés DR. TÓTH ZSUZSANNA, DR. KÁDÁR LÁSZLÓ, DR. KIVOVICS PÉTER Felnőtt korú, egyik oldali szájpadhasadékkal született páciens protetikai rehabilitációját ismertetik a szerzők. A szájpadhasadékosok komplex terápiájának befejező szakaszában kerül sor a protetikai ellátásra, a fennmaradt állcsontdefektus, a rendellenes okklúziós viszony korrigálására, valamint a hiányzó fogak pótlására. A szerzők hangsúlyozzák a modellanalízisből és a diagnosztikus fogpróbából álló előkészítő munkafolyamat fontosságát, illetve általános irányelveket ismertetnek a hasadékkal született páciensek protetikai ellátásához. Kulcsszavak: ajak- és szájpadhasadék, protetikai rehabilitáció, rekonstrukció, új fogív Bevezetés Az ajak- és szájpadhasadékkal születettek kezelését interdiszciplináris munkacsoport végzi, többnyire előre meghatározott, komplex program szerint [1,7,8]. A fejlődési rendellenesség természetéből adódóan a kezelést a team már újszülött korban megkezdi, azonban az egymásra épülő beavatkozások eredménye, sikeressége csak felnőttkorban válik értékelhetővé [2]. A komplex terápia befejező lépéseként gyakran protetikai ellátás szükséges a fennmaradt állcsont-defektus, a rendellenes okklúziós viszony korrigálására, valamint a hiányzó fogak pótlására. A protetikai kezelés további célja a beszéd és az arc harmóniájának a javítása. Elsősorban ez utóbbi igény megvalósítása támaszt szigorú biomechanikai szempontokat a készítendő fogpótlással szemben [5, 7, 9]. A biomechanikai követelményeknek, az esztétikus megjelenésnek, a higiénés szempontoknak is megfelelő és a hangképzést segítő fogpótlás elkészítését sokszor a hegesen összehúzódott vestibulum oris és a korlátozottan mozgatható rövid felsőajak nehezíti [4], Az egyedi esetek elemzését a modellanalízisből és a diagnosztikus fogpróbából álló előkészítő munkafolyamat segíti. Esetismertetésünkben olyan megoldást írunk le, melyben az új fogíves fogsort titánötvözet felhasználásával készíttettük el. Anamnézis A 23 éves hölgyet korrekciós, protetikai ellátás céljából utalták a Fogpótlástani Klinikára. A páciens egyik oldali teljes ajak-, állcsont- és szájpadhasadékkal született. Gondozása több szakterületen dolgozó specialista bevonásával történt. Kronológiai felosztás szerint az alább ismertetett beavatkozások történtek: 4 hónapos korában - ajakplasztika; 26 hónapos korában - kemény- és lágyszájpad-plasztika; 6. életévében - garatplasztika; 7. életév - korrekciós ajakplasztika és az orthodonciai kezelés kezdete; 14. életév - orrszárnyplasztika; 18 éves korában - az orthodonciai kezelést befejezték, ezután Le Fort osteotomiát végeztek; 20. életévében - korrekciós orrműtét következett. A sebészi és orthodonciai beavatkozások után is megmaradt rendellenes okklúziós viszonyt, a fennmaradt állcsont-defektust és a foghiány végső megoldását a protetikai rehabilitáció során kívántuk korrigálni. További, a kezelést befolyásoló tényezőként a beteg fém- és gyógyszerallergiáját kell említenünk. Bőrgyógyász közreműködésével allergológiai tesztet végeztettünk. A „fogászati sor” anyagaival végzett epikután-próba Érkezett: 2005. április 11. Elfogadva: 2005. június 6.
