Fogorvosi szemle, 2005 (98. évfolyam, 1-6. szám)
2005-10-01 / 5. szám
201 FOGORVOSI SZEMLE ■ 98. évf. 5. sz. 2005. A megfigyelési szak harmadik hónapjára betegeink plakk-értéke és ínyvérzési indexe is csökkent. Ilyenkor már a fellazult szerkezetű ínyszövet zsugorodott, és alkalmassá vált sebészi korrekcióra. Az ínykisebbítő műtétnél vagy gingivektómiát, vagy pedig fordított ferde ínymetszést, illetve ritkábban apikálisan elcsúsztatott lebenyes műtétet végeztünk (3a., 3b. ábra). A műtét után a betegeket először kéthetente, majd 4-6 hetente ellenőriztük. Az ínyhiperplázia fokát a módosított Angelopoulus Goas-féle ínyhiperláziás index alapján regisztráltuk. 3b. ábra. Az ínyhiperplázia visszafejlődött. Csak konzervatív kezelés történt. Eredmények A szervátültetett betegek szájhigiénéje kiinduláskor igen rossz volt, a plakk-érték 100%-ot mutatott, az ínyvérzés szondázás után minden fogfelszínnél jelentkezett. Plakkretenciós tényezőt minden esetben találtunk. Az Angelopoulus Goas-féle ínyhiperláziás index minden betegnél 2-3 között volt (II. táblázat). A páciensek a szervátültetést követően átlag két év múlva jelentkeztek parodontális kezelésre. A nők átlag életkora 35 év, a férfiaké 37 év volt. A napi CsA adag átlag 240 mg volt, mely mellett átlag 25 mg KCSB-t és kortikoszteroidot is szedtek. A vizsgált betegek többsé-I. táblázat Szervtranszplantáltak inyhiperpláziájának komplex parodontális kezelése Alkalmazott kezelés Esetszám supra-, subgingivális depurálás 14 Plakk-retenciós tényezők megszüntetése 14 gingivectomia 7 lebenyestasak-műtét 4 extractio 2 ge (10 fő) krónikus parodontitiszben szenvedett. A kezdeti konzervatív parodontális kezelés után három páciensnél jelentős szöveti regressziót észleltünk, ezeknél sebészi beavatkozásra nem került sor, mivel a további konzervatív parodontális terápia és megismételt fenntartó kezelés az IH teljes visszafejlődéséhez vezetett (5a-d. ábra). Hét páciensnél a professzionális szájhigiénés kezelést követően gingivektómiát, négy páciensnél pedig lebenyes parodontális műtétet végeztünk (4a-b. ábra; (II. táblázat). II. táblázat Szervtranszplantáltak adatai a parodontális kezelés megkezdése előtt Első transzplantáció óta eltelt idő (hónap) 22,09+-21,19 CsA átlagdózis (mg/die) 241,66+-55,90 KCSB átlagdózis (mg/dó) 25,0+- 14,14 Plakk-értéke 100% ínyvérzési index 100% Inyhiperpláziás index 2,7+- 1,12- V" * / $ -\\ 13 t r V f* V. »• . -y • W . { . •* '■*; ... ”• ■ ***** J ' 1 4 4* “ * 4/?\ 4a. ábra. 37 éves veseátültetésen átesett páciens gyógyszerek által indukált ínyhiperpláziája 4b. ábra. Az egyéni szájhigiénó javítása után 3 hónappal gingivektómiát végeztünk. A hathetente történő parodontális gondozásnak köszönhetően az ínyhiperplázia 5 év múlva is recidívamentes
