Fogorvosi szemle, 2005 (98. évfolyam, 1-6. szám)
2005-06-01 / 3. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 98. évf. 3. sz. 2005. 109-111. ’Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Oktatási Részleg ’’Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika, Budapest Béta-laktamáz-gátlóval kombinált amino-penicillin alkalmazása az ambuláns szájsebészeti és fogászati gyakorlatban DR. OROSZ MIHÁLY*, DR. PHILIPP NÓRA*, DR. SÁRKÖZI KORNÉLIA*, DR. GÁBRIS KATALIN** Az irodalmi tapasztalatok alapján a fogászati és az ambuláns szájsebészeti gyakorlatban az antibiotikumok alkalmazási sorrendjét tekintve az amoxicillin/clavulánsav kombináció vezető helyre került. Ennek magyarázata az lehet, hogy az odontogen gyulladások 60-70%-ában a kórokozó anaerob baktériumok mellett az egyre gyakoribb béta-laktamáztermelő baktériumok elpusztítása egyidejű feladat. A szerzők 14 fogászati-szájsebészeti megbetegedés - elsősorban sebészi - gyógyításának támogatására alkalmazták az amoxicillin/clavulánsav kombinációt (Aktil Duó 625 mg), összesen 60 betegen. Az eredményeket és a mellékhatásokat elemezve arra a következtetésre jutottak, hogy az említett kombináció alkalmazása a fogászati és az ambuláns szájsebészeti gyakorlatban igen eredményes. Kulcsszavak: amoxicillin-clavulansav, béta-laktamáz, odontogen gyulladás Bevezetés A szájsebészeti és fogászati gyakorlatban gyakoriságát és eredményességét tekintve kiemelten első helyen van a sebészi, mikrokirurgiai (cavitásalakítás, endodontiai kezelés stb.) beavatkozások száma, de a terápia fontos kiegészítői az antibiotikumok és más gyógyszerek (pl. analgetikumok, nem steroid gyulladáscsökkentők, spasmolytikumok, antimycoticumok) [5, 6, 11, 13, 14]. Az antibiotikumok tekintetében - vonatkozik ez az indikációra, a választott gyógyszer hatásmechanizmusára, az infekció kórokozóinak érzékenységére - nagyfokú bizonytalanság mutatkozik a fogorvosok körében [7]. A fogorvosok és az ambuláns szájsebészek - felmérések szerint - az antibiotikumok közül leggyakrabban penicillin-származékokat rendelnek, ezt követi a clindamycin, a metronidazol és a makrolidok [1, 7, 8], Honi viszonylatban kb. 10-féle olyan antibakteriális szer használatos, amely jól alkalmazható orofaciális és fertőzések okozta gyulladások kezelésére. Tekintettel az odontogén eredetű gyulladások dominanciájára, különösen fontos tudni, hogy ezen gyulladások kialakulásában 70-80%ban az anaerob kórokozók játszanak elsődleges szerepet. A kórokozók leggyakrabban vegyes flóra résztvevői (Gram-pozitívés -negatív, obiigát anaerob, ritkábban fakultatív anaerob baktériumok). Ebből az (is) következik, hogy a korábban kórokozóként feltételezett Streptococcusok és Staphylococcusok penicillin/erythromycin kezelése lassan háttérbe szorult, illetve háttérbe kell, hogy szoruljon. A mikroflóra mellett más tényezőket is figyelembe kell venni az antimikróbás szer rendelésekor (az infekció súlyossága; egyéb, nem elhagyható gyógyszerek szedése; hatáscsökkenés, hatásfokozódás, keresztallergia lehetősége; a beteg kora, általános állapota; szájhigiéné stb.). Elsősorban az odontogén gyulladásokról, de a más szájüregi betegségekről szóló friss nemzetközi irodalmat áttekintve, a különböző antimikróbás szerek között az alkalmazási gyakoriságot tekintve az amoxicillin/clavulansav kombináció az élre került [1,2,7,10]. Mivel a hazai fogászati és ambuláns szájsebészeti szakirodalomban ezen kombináció alkalmazásának tapasztalatairól közlemény elvétve található, célul tűztük ki az Aktil Duó 625 mg (továbbiakban AD) filmtabletta klinikai alkalmazásának vizsgálatát és a szerzett tapasztalatok feldolgozását. Anyag és módszer Vizsgálatainkat a Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Oktatási Részlegén (fogászat, szájsebészet) és a Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinikán 2005. 02.01. és 2005. 04.01. között végeztük, elsősorban ambuláns szájsebészeti betegeken. Összesen 60 beteg kapott 625 mg-os AD tablettát, naponta 2-szer. Az átlagos kezelési idő 6,3 nap volt. A legrövidebb kezelési idő 5 nap, a leghosszabb 12 nap volt (ebben nem szerepelnek a sebészi vagy endocarditis profilaktikus Érkezett: 2005. május 10. Elfogadva: 2005. május 17.
