Fogorvosi szemle, 2004 (97. évfolyam, 1-6. szám)

2004-08-01 / 4. szám

FOGORVOSI SZEMLE ■ 97. évf. 4. sz. 2004. 157-161.

Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi és Egészségtudományi Centrum Általános Orvostudományi Kar Fogászati és

Szájsebészeti Klinikája

Fogpótlás sclerosis multiplex és még megtartott rágófunkció esetén

Esetismertetés

DR. MARADA GYULA, DR. SZABÓ GYULA

47 éves, sclerosis multiplexben (SM) szenvedő betegüknél a szerzőknek a maradék fogazat súlyosan elhanyagolt állapota miatt az extrakciók mellett kellett dönteniük. A teljes fogsor készítésében úgy értek el eredményt, hogy a kezelés során hangsúlyt kapott a szelektív terheléselosztás a funkciós lenyomatvételben, a rágósík céltudatos megválasztása, a kiegyensúlyozott és lingualizált occlusio a műfog felállításban és a polimerizáció utáni közvetlen remontage alkalmazása. A behelyezést követően tünetmentes viselési időszakot (fél év) figyeltek meg. Következtetésképpen megállapítható, hogy a súlyosbodó SM ellenére a neuromuscularis tényező a műfogsor adaptációjában kedvezően működött a hirtelen kialakult foghiányos állapotban.

Kulcsszavak: sclerosis multiplex, teljes kivehető fogsor, lingualizált occlusio, remontage technika

Bevezetés

A sclerosis multiplex (SM) a központi idegrendszer ismétlődő vagy folyamatos progressziójú megbetegedése. Mai ismereteink szerint feltehetően vírusok által indukált autoimmun megbetegedésről van szó, amely során a neuronokat borító myelinhüvely károsodik. A károsodást a szervezet reparativ funkciója szklerotikus szövettel pótolja. Mivel egyszerre több terület is érintett lehet, ez indokolja a betegség multiplex elnevezését.

Kórszövettanilag multiplex demielinizált területek képében jelenik meg mind az agy, mind a gerincvelő, mind pedig a nervus opticus területén [1], Mivel a központi idegrendszer bármely területét érintheti, sztomatológiai szempontból is jelentős elváltozások jelenhetnek meg. Homályos és kettős látás; rosszul érthető, nem jól artikulált beszéd; nyelészavar; végtaggyengeség, illetve -bénulás; egyensúlyzavar; ülés, állás vagy járás közben a test felületén érzett zsibbadás; széklet-, vizelettartási nehézség; feltűnő fáradékonyság jellemzőek a sclerosis multiplexre. A vizsgáló eljárások fejlődése (mágneses rezonancián alapuló képalkotó eljárás) és az új kutatások nyomán tudjuk, hogy - ellentétben korábban vallott nézetekkel - az idők folyamán a károsodott myelinhüvely újraépülhet. így az agyszövet vizsgálatakor egyaránt találunk régi és új gócokat, korábban beteg, de már regenerálódott területeket, a betegség előrehaladottságától függően (1. ábra).

Pontosan ez a magyarázata a betegség változatos alakulásának. Egyesekben az átmeneti rosszabbodásokat (subok) szinte teljes tünetmentesség követi, másokban

1. ábra A SM kialakulásának sematikus ábrája

a kialakult tünetek alig enyhülnek, inkább lassú, folyamatos rosszabbodás mutatkozik.

Oro-faciálisan régióban megjelenő három leggyakoribb szimptóma a nervus trigeminus neuralgiája, a n. trigeminus ellátási területének szenzoros neuropátiája, és az arc bénulása [2].

Ezek a tünetek gyakran a betegség első jelei. Fogorvosi szempontból lényeges ezek felismerése, és SM gyanúja esetén a betegnek megfelelő kezelési terv kidolgo-Erkezett: 2004. március 4. Elfogadva: 2004. július 9.