Fogorvosi szemle, 2003 (96. évfolyam, 1-6. szám)

2003-06-01 / 3. szám

114

FOGORVOSI SZEMLE ■ 96. évf. 3. sz. 2003.

és nemzetközi gyakorlatban egyaránt elfogadott anyagok alkalmazásra törekedtünk, melyekkel korábban kedvező tapasztalataink voltak. A Gorlin-Goltzszindrómás beteg esetén egyidejűleg felhasznált ßtrikálcium-foszfát és alga eredetű hydroxylapatit kedvező összehasonlítási lehetőséget nyújtott, a betegnek ebből kára nem származott, hiszen számára a klinikai gyógyulás volt a fontos. Elképzeléseinket igazolták a jó klinikai és radiológiai eredmények. Egyéves gyógyulást követően az eredeti csont és az augmentált terület egymástól alig elhatárolható, OP, 2D CT felvételeken és 3D CT leképezéseken a csontszerkezet a saját csont szerkezetével azonos. Mindezek alapján megállapíthatjuk, hogy az ismertetett esetekben a klinikai és radiológiai értékelés korlátozott módszereivel a gold standardot elérő eredményt tudtunk elérni.

Irodalom

1. Boyne JP: Osseous reconstruction of the maxilla and the mandible. Quintessence, Chicago 1997; 13-25.

2. Hill PA: Bone remodelling. Review. BrJOrthod 1998; 25: 101-107.

3. Hrabák K, Szabó G, Ewers R, Gyulai-Gál S: 2D and 3D computer tomography and sinus graft analysis with various graft materials. J Long-term Eff Med Impl 1999; 9: 223-233.

4. Karabuda C, Ozdemir O, Tosun T, Anil A, Olgac V: Histological and clinical evaluation of 3 different grafting materials for sinus lifting procedure based on 8 cases. J Periodontol2001 ; 72: 1436-1442.

5. Kenny AM, Raisz LG: Mechanisms of bone remodelling: implications for clinical practice. Review. J Repród Med2002; 47: 63-70.

6. Meghji S: Bone remodelling. Review. Sr Dent J 1992; 172: 235-242.

7. Mundy GR, Boyce B, Hughes D, Wright K, Bonewald L, Dallas S és mtsal: The effects of cytokines and growth factors on osteoblastic cells. Review. Bone 1995; 17: S71-75.

8. Mundy GR: Peptides and growth regulatory factors in bone. Review. Rheum Dis Clin North Am 1994; 20: 577-588.

9. Mundy GR: Regulation of bone formation by bone morphogenetic proteins and other growth factors. Review. Clin Orthop 1996; 324: 24-28.

10. Raisz LG: Physiology and pathophysiology of bone remodelling. Review. Clin Chem 1999; 45:1353-1358.

11. Scher EL, Day RB, Speight PM: New bone formation after sinus lift procedure using demineralized freeze-dried bone and tricalcium phosphate. Implant Dent 1999; 8: 49-53.

12. Schulte W: Die Eigenblutfüllung nach Zystektomie. Dtsch Zahnarzt!Z1962; 4: 363-364.

13. Szabó G, Suba Z, Divinyi T, Haris A: HTR polymer and sinus elevation: a human histological evaluation. J Long-term Eff Med Impl 1992;2:80-92.

14. Szabó G, Suba Z, Hrabak K, Barabás J, Németh Z: Autogenous bone versus beta-tricalcium phosphate graft alone for bilateral sinus elevations (2- and 3-dimensional computed tomograhic, histologic and histomorphmetric evaluations: preliminary results. IntJ OralMaxillofac Implants 2001 ; 16: 681-692.

15. Teitelbaum SL: Bone remodeling and the osteoclast. Review. J Bone Miner Res 1993; 8: S523-525.

16. Velich N, Szabó Gy: Platelet-rich plasma alkalmazása csontfelépítésre a szájsebészetben. Elméleti háttér és gyakorlati tudnivalók. Öszszefoglaló referátum. FogorvSzle 2002; 95:119-123.

17. Verhoeven JW, Ruijter J, Cune MS, Terlou M, Zoon M: Onlay grafts in combination with endosseous implants in severe mandibular atrophy: one year results of a prospective, quantitative radiological study. Clin Oral Implants Res 2000; 11: 583-594.

Dr. Velich N, Dr. Barabás J, Dr. Szabó Gy:

About remodelling in connection with two cases of bone-substitution

Numerous possibilities are available for the reconstruction of facial bone defects. The materials utilized to fill such defects must satisfy various requirements. One of the most important being that they must undergo transformation into autologous bone tissue in the process of remodelling.

A report is given of the long-term results of augmentations performed with different bone-substitute materials in two patients.

In one case, augmentation was carried out with ß-tricalcium phosphate following the removal of a fibromyxoma. In the second case, three large cystic leasions in the mandible of a patient with Gorlin-Goltz syndrome were filled with ß-tricalcium phosphate, with a mixture of ß-tricalcium phosphate and platelet concentrate, or with hydroxyapatite of algal origin respectively. The process of ossification was checked at 6-months intervals by means of clinical and radiological (orthopantomogramms and 2D and 3D Computertomogramms) methods.

One year after the intervention, the site of the augmentation was in all cases occupied by hard tissue of good quality. With the given imaging procedures, it was difficult to distinguish between the original bone and the region filled with bone-substitute material. The 3D Computertomogramm images indicated that the contours and quality of the new bone corresponded to the physiological and anatomical conditions.

The bone-substitute materials applied in these cases fully satisfied the demands of transformation into bone (remodelling).

Key words: remodelling, bone-substitution, augmentation, CT