Fogorvosi szemle, 2003 (96. évfolyam, 1-6. szám)
2003-06-01 / 3. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 96. évf. 3. sz. 2003. 115-119. SZTE ÁOK Fogászati és Szájsebészeti Klinika, Szeged Egy sorközi foghiány pótlása transzplantációval (Esetismertetés) DR. BARTHA TIBOR, DR. SZONTÁGH ESZTER, DR. GORZÓ ISTVÁN A replantáció és a transzplantáció elterjedt terápia a luxálódott fogak esetében. Transzplantációval megoldható, hogy a fog ne az eredeti alveolusába kerüljön vissza. A bemutatott esetben a szerzők egy bölcsességfog transzplantációjával pótolnak egy frissen eltávolított moláris fogat. Az eset bemutatásakor kitérnek a terápiás elvekre és a prognosztikus lehetőségekre is. Kulcsszavak: transzplantáció, replantáció, endodonciai kezelés, sínezés Bevezetés A replantáció régóta elfogadott gyógymód a totálisan luxálódott fogak terápiájában. Ilyenkor az avulzión átesett fogat a saját alveolusába helyezzük vissza. Megfelelő körültekintéssel a luxálódott fogat egy másik - természetes vagy mesterséges - alveolusba is vissza lehet helyezni, ez a transzplantáció [5]. Mivel az extractio során eltávolított fogat totálisan luxálódott fognak tekinthetjük, az ilyen fog más alveolusba való beültetésére a replantációra érvényes terápiás elvek vonatkoznak. Totális luxatio az esetek nagy többségében a felső középső metszőket [14] érinti, általában kerékpárbaleset vagy más sportsérülés direkt következménye. Maradandó fogak 14%-ban luxálódnak a különböző, fogakat is érintő balesetek során[11], A luxálódott fogak replantációjának megvannak az alapvető irányelvei: terápiás és prognosztikus szempontból jelentőséggel bír többek közt a fogak extraorális tárolásának ideje [15], a tároló médium kiválasztása [8], a parodoncium és az alveolus sérülésének kiterjedése [1] épp úgy, mint a gyökérfejlődés stádiuma a traumás esemény beálltakor [2], Az avulziós esetek terápiájakor tehát az endodonciai szempontokon kívül parodontológiai szempontokat is figyelembe kell vennünk. Különösen igaz ez a transzplantációk esetén, amikor a befogadó alveolus nem a fog saját alveolusa. Bemutatandó esetünkben egy frissen eltávolított bölcsességfogat transzplantáltunk egy azonos kvadránsban lévő, abban az ülésben eltávolított első moláris helyére. Az eseten keresztül szeretnénk megvilágítani a transzplantációkor mérlegelendő terápiás elveket és a várható prognosztikus lehetőségeket. Eseti mertetés Anamnézis és betegvizsgálat Egy 23 éves nőbeteg azzal a kéréssel kereste fel klinikánkat, hogy távolítsuk el a 36 fogát. Az anamnézisből kiderült, hogy a fog gyökérkezelését egy éve kezdték el a körzeti rendelésen. Foga azóta nyitva volt (I), és nem sikerült panaszmentessé tenni. A hölgy a felvilágosítás ellenére is elzárkózott a klinikánkon felajánlott lege artis gyökérkezeléstől. A klinikai vizsgálatból az derült ki, hogy a 36 fog kopogtatásra érzékeny, erősen destruált és a folyamatos nyitvakezelés következtében ételmaradék és felpuhult dentinállomány volt található a trepanációs és hozzáférési nyílásban. A 35 fogban kis kiterjedésű II. o. OD kompozit tömés ép széli zárással, a 37 fogban I. o. kompozit tömés szekunder káriesz nélkül. A 38 fog előtörőben, a normál tengelyállásnak megfelelően az okkluziós síkot még nem érte el, de közlekedik a szájüreggel (1. ábra). A röntgenképen a 36 fog nagyfokú destrukciója jól kivehető. A distalis gyökér körül periapikális felritkulás figyelhető meg, de a parodontális rés kiszélesedése a mesialis gyökér körül is jól megítélhető. A 35 és 37 fogak töméseinek állapotára vonatkozóan a radiológiai kép alátámasztja a klinikai diagnózist (2. és 3. ábra). A 38 fog pulpakamrájában denticulusnak tetsző keményszöveti árnyékot figyeltünk meg. Terápia A beteg igényeit, anyagi lehetőségeit és a klinikai státus által nyújtott lehetőségeket figyelembe véve úgy döntöt-Érkezett: 2003. február 13. Elfogadva: 2003. április 3.
