Fogorvosi szemle, 2002 (95. évfolyam, 1-6. szám)

2002-02-01 / 1. szám

FOGORVOSI SZEMLE ■ 95. évf. 1. sz. 2002.

3. ábra. Az ideiglenes híd becementezése.

5.a. ábra. Három és fél éves kontroli-felvétel Megjegyzendő a diastemák tökéletes spontán záródása, a közel tökéletes szájhigiéné és gyulladásmentes állapot.

4. ábra Kétéves kontroli-felvétel. Megjegyzendő a frontfogak további spontán visszarendeződése, a tovább javuló szájhigiéné és gingivális-parodontális státus.

hogyan álltak vissza eredeti poziciójukba minden kiegészítő orthodontiai kezelés nélkül (4. ábra). A beteg együttműködése kiváló volt, szájhigiénéje tovább tökéletesedett, plakk- és gingivális index értékei tovább javultak. Hat hónappal a kezelés megkezdése után a gingivális állapot olyan mértékben javult, hogy a gingivectomiát vagy a tervezett parodontális lebenyes műtétet már semmi nem indokolta, és csupán a további, immár havonta megismételt ellenőrzési program mellett döntöttünk. Közben a parodontális állapot már lehetővé tette egy végleges, supragingivális széli zárású, négytagú, fémre égetett porcelánhíd elkészítését a #44-# 47 fogakra (5/a. ábra). Jelenleg a beteg hathetente részesül rendszeres professzionális szájhigiénés kezelésben. Egyéni szájhigiénéje kiváló, együttműködési készsége példás. Az ellenőrző vizitek alkalmával csupán minimális mennyiségű interdentális plakk és calculus felrakodását észleljük a legnehezebben megközelíthető, denudált fognyakakon. Az ínyduzzanat teljesen visszahúzódott, a fellazult ínystruktúra megerősödött, és a feszes íny, valamint az interdentális papilla szorosan adaptálódik a fognyakra. A gingiva színe, felszíni architektúrája és kontúrja kifogselyem használatát is. A parodontális kürettek után betegünk több hétig Chlorhexidine (0.2% Corsodyl Smith Kline Beachen) oldattal öblített naponta két alkalommal (2. ábra). A professzionális szájhigiénés fázis végeztével a parodontális sebészi fázis tervezése előtt betegünknél több hónapos megfigyelési periódust iktattunk be, hogy értékeljük a szövetek gyógyulási képességét és a páciens motivációját. Közben a #44- #47 fogakra egy második - de még mindig ideiglenes -, fémre égetett porcelánhíd készült. A megfigyelési időszakban a beteget kéthetente ellenőriztük, minden alkalommal elvégezve a szükséges szájhigiénés vizsgálatot és professzionális fogtisztítást. A visszarendelések során az íny és az általános parodontális állapot jelentősen javuló tendenciát mutatott (2-3. ábra). A megfigyelési szak harmadik hónapjára betegünk plakkértéke már 20% alatt volt, és ínyvérzési indexe is 10% alá süllyedt. A fellazult szerkezetű ínytömeg jelentős mértékű zsugorodásnak indult, a szőlőfürtszerű ínyfelszín kisimult, a szétvándorolt frontfogakon pedig jelentős, spontán visszarendeződési tendencia mutatkozott. A diastemak fokozatosan spontán zárultak. Nagyon figyelemreméltó volt, hogy a gyulladt, hyperplasticus ínytömeg által szétvándorolt frontfogak

2. ábra. Parodontális státus a professzionális szájhigiénés fázis befejezésekor. Megjegyzendő a beteg javuló szájhigiénéje, gyógyuló gingivitise, csökkenő ínyhiperpláziája és a szétvándorló fogak spontán visszarendeződési tendenciája.