Fogorvosi szemle, 2002 (95. évfolyam, 1-6. szám)
2002-08-01 / 4. szám
150 FOGORVOSI SZEMLE ■ 95. évf. 4. sz. 2002. let-Európában az előfordulás gyakorisága az előző területeken mért értékeknek akár tízszerese is lehet, így Olaszországban 0,3%-tól 1,82%-ig terjednek ezek az arányok egy 1998 júliusában közzétett tanulmány szerint [14], Hasonlóan a kelet- és dél-európai adatokhoz magas a szeroprevalencia aránya a Japán véradók között is, bár leggyakrabban mégis a fejlődő országokban, különösképpen Afrikában és a Közép-Keleten fordul elő a HCV infekció. Kevés adat áll rendelkezésre az átlag populációban előforduló prevalenciát illetően, de a Franciaországban, Olaszországban és az USA-ban készült tanulmányok szerint a vártnak megfelelően magasabb arányokat találtak a véradókhoz képest (Franciao.: 1,2%, Olaszo.: 3,2%, USA: 1,4%). Magyarországon az anti- HCV IgG pozitív személyek prevalenciája 1-1,5% egy mostanában megjelent beszámoló szerint [12], I. táblázat A hepatitis C vírus prevalenciája az Egyesült Államokban és néhány európai országban [14] Ország Populáció Prevalencia Belgium önkéntes véradók 0,77 Cseh köztársaság önkéntes véradók 0,24-0,38 Franciaország önkéntes véradók 0,63 terhes nők 1,47-1,9 Németország önkéntes véradók 0,13-0,66 Magyarország önkéntes véradók 0,73-1,82 Izland önkéntes véradók 0,6 Olaszország légi erőbe sorozottak 0,48 önkéntes véradók 0,3-1,3 gyerekek és serdülők 0,36-1,37 terhes nők 0,7 fogamzóképes körű nők 0,9 Hollandia önkéntes véradók 0,1 Norvégia önkéntes véradók 0,1 Lengyelország önkéntes véradók 2 Oroszország önkéntes véradók 1,37-2,5 Spanyolország önkéntes véradók 0,5 -1,2 terhes nők 1 Svédország önkéntes véradók 0,003 Svájc önkéntes véradók 0,29 Egyesült Királyság önkéntes véradók 0,18-0,04 Egyesült Államok önkéntes véradók 0,1-0,7 Számos tanulmányban foglalkoztak azzal a kérdéssel, hogy a fogorvosok és szájsebészek, valamint a fogászatban dolgozó asszisztensek vajon nagyobb kockázatnak vannak-e kitéve a HCV infekció tekintetében, mint a többi egészségügyi dolgozó vagy az átlag populáció. Az Egyesült Királyságban egy nemrégiben végzett felmérés szerint egészségügyi dolgozók nagy csoportját vizsgálva 0,28%-os szeropozitivitási arányt regisztráltak [21], bár korábbi hasonló vizsgálatok ezt az arányt 4,1%-osnak ítélték. Magyarországon az egészségügyi dolgozók körében az anti-HCV pozitív személyek prevalenciája 2,4 % [17], 1996 januárjában 167 olyan egészségesnek látszó személy vérét vizsgálták HCV elleni IgG antitestek jelenlétére nézve, akik 1992-95 között egy londoni fogászati klinika alkalmazásában álltak [15]. A megvizsgáltak közül két személy vérében találtak HCV elleni IgG antitestet. Az egyik egy képzett fogászati asszisztens, a másik egy olyan pályakezdő asszisztens volt, aki még csak éppen akkor kezdett egészségügyi szolgálatot teljesíteni. Az utóbbi egyén vérében HCV viraemiát is kimutattak. A fertőződés módja egyik esetben sem volt ismert. Magyarázhatja az eredményeket, hogy sem az Egyesült Államokban, sem az Egyesült Királyságban nem egyezik a fogászati asszisztensek munkaköre a magyarországi asszisztensekével, mert olyan beavatkozásokkal is kiegészül (pl.: depurálás), amelyeket hazánkban főleg fogorvosok végeznek. Ez a tény rájuk nézve megnövelheti az infekció kockázatát. Az Egyesült Államokban is számos helyen végeztek kutatásokat a HCV infekció kockázatának felbecsülésére a fogászati dolgozók között [17]. A legtöbb tanulmányban arra az eredményre jutottak, hogy a HCV prevalencia hasonló az átlag populáció körében tapasztaltakéhoz. A vizsgálatok részleteit a II. táblázat foglalja össze. II. táblázat A hepatitis C vírus szeroprevalenciája az USA-ban fogorvosok és szájsebészek körében [7] Forrás Tanulmány ideje Helye Orvosok Tesztelt orvosok száma HCV pozitív orvosok / n (%) Klein és munkatársai 1985-1987 New York fogorvos és szájsebész 456 8(1,7) Gerberding 1984-1992 San Francisco fogorvos 54 0 (0,0) Gruninger és munkatársai 1989 Honolulu fogorvos 1437 1 (<1,0) Wisnom és munkatársai 1992 Maryland fogorvos 291 2 (<1.0) Thomas és munkatársai 1992 Honolulu, Orlando fogorvos és szájsebész 343, 305 7 (2,0), 2 (0,7) A Thomas és munkatársai által végzett tanulmányban a HCV antitestek prevalenciája nagyobb volt olyan fogorvosok körében, akik idősebbek voltak, több évet töltöttek el a fogászati gyakorlatban, és előzőleg szerológiailag bizonyítottan átestek HBV fertőzésen. Kevés információ áll rendelkezésre a HCV infekció incidenciáját illetően, de egy nemrégiben végzett becslés szerint az Egyesült Államokban az elmúlt évtizedben 150 ezer állampolgár fertőződött meg évente. Más tanulmányok alapján véradók nagy csoportját vizsgálva az évente megjelenő új betegek száma 10; 1,78 és 2,8 fő volt ezer személyre vonatkoztatva Olaszországban, Japánban és az Egyesült Királyságban [14]. Összegezve a kapott eredményeket; bár ezek a tanulmányok utalhatnak ugyan egy lehetséges foglalkozással járó kockázatra a HCV fertőződést illetően, ez azonban nagyon alacsonynak tűnik, és mindenképpen több adatra lenne szükség a kockázat mértékének meghatározásához, illetve ahhoz, hogy a fogászati ellátás során előforduló további lehetséges transzmissziót befolyásoló tényezőkre fény derüljön [7,12, 14, 15, 17].
