Fogorvosi szemle, 2001 (94. évfolyam, 1-6. szám)
2001-04-01 / 2. szám
72 FOGORVOSI SZEMLE 94. évf. 2. sz. 2001. talán nem volt lázuk. Tenyésztés csak néhány százalékban történt, a leggyakoribb kórokozók a következőek: Koaguláz negatív Staphylococcus (CNS), Alphahaemolizáló Streptococcus, Klebsiella, E. coli, anaerobok közül a Peptostreptococcus (2. ábra). Az állcsonttörések kevés kivétellel nyílt törések voltak, így fennállt a fertőzés (osteomyelitis) veszélye is. 1993-ig a Penicillin volt a leggyakrabban választott antibiotikum és átlagosan 8,08 (S.D.: ±4,04) nap volt a kezelési idő. A következő három évben az Ampicillin, majd az Augmentin vette át a vezető szerepet. A kezelési időtartam ezeknél már lényegesen kevesebb, az Augmentin esetén 1997-ben átlagosan 4,5 (S.D.: ±1,75) nap, a lázas napok száma 1,6 (S.D.: ±1,6). A második helyen az első évben Brulamycin (aminoglikozid) volt. Ezt gyakran penicillin allergiában alkalmazták alternatív szerként, ugyanúgy törések esetén, mint a legtöbb esetben. 1998-ban a három leggyakrabban használt antibiotikum törések esetén (zárójelben a szórás, standard deviatio): 1. Augmentin átlagos kezelési idő 6,08 (±2,9) nap, átlagos lázas időtartam: 2,27 (±2,55) nap. 2. Aktil átlagos kezelési idő 5,61 (±2,61) nap, átlagos lázas időtartam: 1,76 (±1,42) nap. 3. Dalacin C átlagos kezelési idő 7,5 (±3,2) nap, átlagos lázas időtartam: 3,0 (±1,22) nap. Abscessus Az osztályon leggyakrabban előforduló tályogok a következők voltak: absc.submand., subment., buccae. Ez utóbbi viszonylag gyakori volt mint extractios szövődmény. Az esetek 25%-ában nem volt láza a betegeknek, 40%-ában hőemelkedést és 35%-ban 37,5 C- tól magasabb testhőmérsékletet mértek. Természetesen itt már jóval gyakrabban történt tenyésztéses vizsgálat, az esetek 62%-ában. A kitenyésztett kórokozók: Koaguláz negatív Staphylococcus (CNS), Alpha-haemolizáló Streptococcus, E.coli, Pseudomonas. Anaerob: Actinomyces Israeli (2. ábra). Az antimikróbás terápiát is igénylő esetek 13%-a volt abscessus. A vezető antibiotikum 1989-ben a Brulamycin volt, amit itt nem csak a penicillin alternatívájaként használtak. 1990-1992-ig a Penicillint választották leggyakrabban. A Dalacin C a harmadik 1989- ben és 1997-ben. A kezelési idő átlagosan 4,2 (S.D.: ±0,97) nap volt. Leghatékonyabbnak az Amoxicillin tűnik, 1996-ban mind a kezelési időtartamot (2,6, S.D.: ±1,1 nap), mind a lázas napok számának átlagát tekintve (0,57, S.D.: ±0,9 nap). 1998-ban a három leggyakrabban használt antibiotikum tályogok esetén (zárójelben a szórás, standard deviatio): 1. Augmentin átlagos kezelési idő 4,69 (±2,21) nap, átlagos lázas időtartam: 1,84 (±1,6) nap. 2. Dalacin C átlagos kezelési idő 7,37 (±4,27) nap, átlagos lázas időtartam: 4,62 (±4,68) nap. 3. Aktil átlagos kezelési idő 4,33 (±0,94) nap, átlagos lázas időtartam: 1,66 (±1,24) nap. Cysta Tíz év alatt 292 eset volt az osztályon, az esetek 13%át adva. A fogeredetü cysták közül a gyökércysta, a Cysta radicularis a leggyakoribb. A magas láz nem volt jellemző, 40%-ban láztalanok voltak a betegek. A kitenyésztett kórokozók: Koaguláz negatív Staphylococcus (CNS), Alpha-haemolizáló Streptococcus, Enterobacter (2. ábra). Az átlagos kezelési időtartam itt is elég jelentősen csökkent. A legnagyobb érték a Semicillinhez kapcsolódik 1991-ben: 15,4 nap és a legalacsonyabb is: 2,4 nap. Az első négy évben itt is a Penicillint választották a leggyakrabban. Az Augmentin 1993-ban, 1997-ben és 1998-ban az első helyen állt, 1994—96-ig pedig az Amoxicillin volt a leggyakrabban alkalmazott szer. 1998-ban a három leggyakrabban használt antibiotikum cysták esetén (zárójelben a szórás, standard deviatio): 1. Augmentin átlagos kezelési idő 5,0 (±1,77) nap, átlagos lázas időtartam: 1,51 (±1,42) nap. 2. Aktil átlagos kezelési idő 6,42 (±3,24) nap, átlagos lázas időtartam: 1,0 (±0,75) nap. 3. Dalacin C átlagos kezelési idő 7,0 (±1,0) nap, átlagos lázas időtartam: 2,0 (±1,0) nap. Periostitis A DOTE Szájsebészeti Osztályán 200 periostitises beteget kezeltek az elmúlt tíz év során, az összes antibiotikus kezelés 10%-át adva (4. ábra). A betegek átlag életkora valamivel alacsonyabb a többi betegségnél tapasztalhatóhoz viszonyítva: 30,51 (S.D.: ±4,6) év. Tenyésztés, az esetek valamivel több mint egy harmadában történt. A leggyakoribb kórokozók: Koaguláz negatív Staphylococcus (CNS), Alpha-haemolizáló Streptococcus, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Anaerobok közül a Bacteroides melaninogenicus (2. ábra). Az első négy év során Penicillint választottak a leggyakrabban, majd az Augmentin és az Ampicillin következett. A cefalosporinok közül a Rocephin található meg az alkalmazott szerek között, második 1991-ben, a Mefoxin a harmadik 1997-ben. 1998-ban a leggyakrabban használt antibiotikum periostitis esetén (zárójelben a szórás, standard deviatio) az Augmentin volt az átlagos kezelési idő 4,3 (±1,85) nap, az átlagos lázas időtartam: 2,15 (±1,51) nap. 1998- ban az osztályon fekvő periostitises betegek esetén csak Augmentint használtak.
