Fogorvosi szemle, 2001 (94. évfolyam, 1-6. szám)
2001-04-01 / 2. szám
50 FOGORVOSI SZEMLE ■ 94. évf. 2. sz. 2001. Albánia Bosznia Belorusszia Lettország Litvánia Lengyelország Románia Szlovákia Szlovénia Észtország Magyarország Csehország Németország Ausztria Portugália Franciaország Anglia Hollandia Svájc Olaszország Finnország Norvégia Spanyolország 18,5 ■ 7,5 17,4 ■ 5,7 15,6 ■ 5,5 15,3 ■ 5 14,8 (3,9) ■ 4,4 14,3 (3,7) 13,4 ] 2,5 □ 2,2 12,1 11,9 □ 1,7 □ 1,7 □ 1,6 □ 1,4 ]1,4 □ 1,4 □ 1 0 3. ábra. Öt- és hétéves gyermekek DMFT értékei 23 európai országban 1992-1998 között A cariesviszonyok alakulása a tejfogazatban A maradó fogazatban az elmúlt két évtizedben dokumentált cariestrend az 5 és 7 éves gyermekek tejfogazatában is megnyilvánult. A vizsgált 23 ország DMFT átlagértéke 0,9, és 8,5 között változott a 90-es évek közepén, és csak 14 országban volt kisebb 3,0-nál (3. ábra). A maradó fogazathoz hasonlóan a tejfogazatban is a caries prevalencia 5,8 /1,8 DMFT arányban jelentős keletnyugati különbséget mutat. Míg a maradó fogazatban észlelt caries prevalencia csökkenés további fokozódása a trend alapján várható, a tejfogazatra vonatkozóan nem ilyen optimisták az előrejelzések [20], A fluoridprevenciót csökkentő országokban ismét cariesnövekedésre számítanak, melyet néhány új epidemiológiai megfigyelés már alátámaszt Kanadában, Hollandiában, Németországban és más országokban is [7, 13, 31]. A volt kelet-európai országokban az állami egészségügy átszervezése, és orientálása a privát szféra felé hátrányosnak bizonyult a gyermekfogászati ellátás szempontjából. így például Magyarországon a fogászati ellátórendszer újraszervezése után az 5-6 évesek DMFT indexe 1991 és 1996 között 3,7-ről 4,5-re növekedett [36], A háború érintette régiókban különösen rossz a helyzet, a boszniai 5-7 éves gyermekeknél a regisztrált cariesfrekvencia 89% és a DMFT érték 7,4 volt [14], Különleges klinikai problémát jelent az ún. korai gyermekkori caries („early childhood caries) [43] megjelenése, melynek gyakorisága kisgyermekeknél a cukros tea, valamint a cukor- és savtartalmú gyümölcslevek piaci hozzáférhetősége következtében növekvőben van. Drezdában három év alatt 26-ról 106-ra emelkedett az észlelt esetek száma a piaci viszonyok egészségügyi szempontból hátrányos megváltozása miatt [9, 11], A régebben cirkuláris caries, vagy cukros cumi syndroma néven észlelt klinikai kép igen változó lehet az adott termék vagy a fogyasztás módszere szerint, de elkerülését gondos felvilágosító munkával mindenképen szorgalmazni kell. A „caries decline” okai A caries prevalencia-csökkenést mutató országokban beható szituáció-analízist végezve, a száj-egészségi állapot fokozatos javulásának okait a következőkben látják [3, 27]: 1. a fluoridok szisztémás és lokális széles körű hozzáférhetősége, főleg a fluoridtartalmú fogkrémek fogyasztásának megnövekedése; 2. az oralis egészség tudatosulása a populációban, jobb szájhigiéne; 3. a cukorfogyasztás gyakoriságának csökkenése és a fogyasztási formák megváltozása; 4. a fogorvosi ellátás fokozott igénybevétele; 5. az oralis prevenció fokozódó integrációja a fogorvos mindennapi munkájában. További oki tényezőkként említik a populáció immunrendszerének megváltozását, az antibiotikumok széles
