Fogorvosi szemle, 2001 (94. évfolyam, 1-6. szám)
2001-08-01 / 4. szám
148 FOGORVOSI SZEMLE ■ 94. évf. 4. sz. 2001. A fog azonnali replantációja mellett döntöttünk, annak ellenére, hogy már az előző vizsgálatok elvégzése is nagy nehézségbe ütközött a gyermek magatartása miatt. A páciens megnyugtatására tett erőfeszítéseink rendre kudarcot vallottak, bár a szülő elmondása szerint a gyermek semmiféle fogászati múlttal, rossz tapasztalatokkal nem rendelkezett. Lokális anesztéziában az ujj enyhe nyomásával az előzőleg Gentamycin és fiziológiás sóoldatban ázó fogat helyére illesztettük, majd 0,5 mm átmérőjű orthodonciai dróttal és kompozíciós tömőanyagot használva azt 21 fogához rögzítettük. Kismetszőinek hiányában, a sín kiterjesztésére nem volt módunk. A tej szemfogak gyökerének feszívódása pedig oly mértékű volt, hogy ezek a sín viselésére alkalmatlannak bizonyultak. Tetanusz-toxoid emlékeztető oltás után, otthonában antibiotikus védelemről gondoskodtunk. A kontroll röntgen készítését a gyermek nagymértékű ellenállása miatt másnapra halasztottuk. A kezelésben a legnagyobb nehézséget a páciens magatartása jelentette. A szülővel folytatott négyszemközti beszélgetés során megtudtuk, hogy kétéves kora óta problémát jelent gyermekük viselkedése, mely nem érte el azt a szintet, hogy intézeti gondozásba vételét szükségessé tette volna. Ismert hiperaktivitásos megbetegedését otthonukban gyermekorvosuk segítségével igyekszenek egyensúlyban tartani, napi 2 tabletta Ritalint (metilfenidát) szed. Kérésünkre még aznap tanácsért fordult kezelőorvosához annak érdekében, hogy a követéses vizsgálatokat a későbbiekben problémamentesen elvégezhessük. A gyermeket hetenkénti visszahívással követtük. Igyekeztünk azt úgy irányítani, hogy mindig azonos időben, ugyanaz a kezelőszemélyzet végezhesse, a lehető legnyugodtabb feltételek mellett. Időt szakítva a gyermekkel való beszélgetésre, játékra, hogy megszokhassa az őt körülvevő környezet mellett a vele foglalkozókat is. Segítségképpen a vizsgálatokat megelőzően fél órával a gyermek fél tabletta Seduxent (2,5 mg diazepam) kapott kezelőorvosa javaslatára. Megbeszélés Az ADH-szindrómás páciensek jellemzőit nehéz egységesíteni, hiszen minden eset más és más. A DSMIV: is 3 alcsoportot különböztet meg, ezeken belül a domináns tünetek eltérőek. Fő tünetek a figyelemzavar (inattentivitás), az impulzivitás és a hiperaktivitás. Figyelemzavarról akkor beszélhetünk, ha a gyermek gyakran nem fejezi be, amit elkezdett, nem figyel vagy figyelme könnyen elterelhető. Emellett nehezen összpontosít és nemcsak a kötelező feladatoknál, hanem a játéktevékenység során is. Impulzív a gyerek, ha gyakran cselekszik, mielőtt gondolkodna, sokszor vált egyik tevékenységről a másikra. Komoly ellenőrzésre van szüksége, gyakran közbeszól az órákon, nehezen várja ki a sorát bármely helyzetben. Fliperaktívnak tekintjük azt a gyermeket, aki állandóan mozog, nem ül meg egy helyben, rohangál, mindenre felmászik. Ezek a gyerekek alvás közben is sokat mozognak. 4. Az egyéves kontroll röntgenfelvétele Az ADH-szindrómás gyermekek figyelmetlenségük és mozgékonyságuk miatt szignifikánsan többször szenvednek el baleseti sérülést, mint egészséges kortársaik [18], 3. A felhelyezett sín eltávolítás előtt
