Fogorvosi szemle, 2001 (94. évfolyam, 1-6. szám)
2001-06-01 / 3. szám
92 FOGORVOSI SZEMLE ■ 94. évf. 3. sz. 2001. sősorban a férfiak nyelvdaganat-mortalitásának meredek emelkedése okozott. A szájüregi daganathalálozás jelentős emelkedését a dohányzásnak, alkoholfogyasztásnak, a táplálkozásnak és a rossz szájhigiénének tulajdonították [10], Ezek közül főként a dohányzást és az alkoholfogyasztást tekintették önálló kockázati tényezőnek [35], de a kettő kölcsönhatása és/vagy az összes tényező együttes hatása is szerepet játszhat. A leukoplakiának, a szájüreg leggyakoribb praecancerosus laesiójának, mely bizonyos százalékban megelőzi a szájüregi rákot, hasonló okai vannak. A dohányzás és a szájüregi leukoplakia (oralis leukoplakia) összefüggéseit, valamint a dohányzás szerepét a leukoplakia malignizációjában vizsgálva, munkánk célja elsősorban Európára, szorosabb értelemben Közép- Európára, illetve Magyarországra vetítve a következő adatok vizsgálata: • a dohányzási szokások epidemiológiai eloszlása • a szájüregi leukoplakia prevalenciája • a dohányzás előfordulási gyakorisága leukoplakiában:- dohányosok aránya a leukoplakiás csoportokban- keresztmetszeti vizsgálatok- dózis-hatás összefüggés- dohányosok aránya a követéses vizsgálatokban • intervenciós vizsgálatok • a dohányzás hatása a klinikailag ép nyálkahártyára • az eredmények értékelése, következtetések A dohányzási szokások epidemiológiai eloszlása A modern társadalmakban a betegségek és a halálozás leggyakoribb oka a dohányzás. Fejlett országokban a férfiak összhalálozásáért 24%-ban, a nőknél 7%-ban tekinthető felelősnek, egyes kelet-európai országokban 40% fölé is emelkedhet [19], Bár a dohányzásellenes mozgalmak hatására Észak-Amerikában és egyes észak-európai országokban az utóbbi 20-30 évben folyamatos csökkenés mutatható ki [37], Kelet- és Dél-Európában ez azonban nem következett be. A WHO 111 országban végzett legújabb felmérése szerint [41], Lengyelországban, Görögországban és Magyarországon a legmagasabb az egy főre jutó cigarettafogyasztás, és ez az arány az utolsó két évtizedben inkább nőtt (III. táblázat). A teljes populációban vizsgálva a dohányzók arányát Magyarország a 42. helyet foglalja el, 40%-os férfi és 27%-os női részvétellel [37, 41], Ezek a szomorú statisztikai adatok egyeznek, és párhuzamot mutatnak valamennyi rák -, beleértve a száj-garatüregi daganatok magas mortalitásával a közép-európai országokban. A szájüregi rák és leukoplakia bizonyítottan a leggyakoribbak a dohányzás okozta illetve ahhoz társuló megbetegedések között (IV. táblázat). III. táblázat A fejenkénti cigarettafogyasztás 111 ország adatai alapján, az első 10 országban (1990-1992) [41] Ország 1 győzz Rangsor 1980-82 Rangsor 1990-92 Rangsor Lengyelország 3,010 h 3,400 6 3,620 1 Görögország 2,640 16 3,440 4 3,590 2 Magyarország 2,940 13 3,320 7 3,260 3 Japán 2,950 12 3,430 5 3,240 4 Korea 2,370 20 2,750 15 3,010 5 Svájc 3,700 2 3,060 10 2,910 6 Izland 2,940 14 3,230 9 2,860 7 Hollandia 3,150 6 3,290 8 2,820 8 Jugoszlávia 2,330 21 3,030 12 2,800 9 Ausztrália 3,410 4 3,440 3 2,710 10 IV. táblázat A dohányzás által okozott illetve társult betegségek [22] Szájüregi rák Leukoplakia • Flomogén leukoplakia • Nem homogén leukoplakia • Nodularis leukoplakia • Erythroleukoplakia Egyéb, dohányzás okozta nyálkahártya-laesiók • Tubákosok laesiója • Dohányzók szájpadi elváltozása (stomatitis nicotinica) • Dohányzók melanosisa Dohányzáshoz társuló elváltozások a fogakon és a fogágyon A szájüregi leukoplakia prevalenciája A szájüregi leukoplakia előfordulási gyakoriságát, különböző országok epidemiológiai adatai alapján, az utóbbi 30 évben kiterjedten vizsgálták. A leukoplakia prevalenciája 1,1% és 11,7% között változott, átlagos értéke 2,9% körül volt [1, 14, 17, 18, 20, 38, 39], Ezek az értékek nagyjából azonos tartományon belül helyezkednek el, azonban a leukoplakia különböző meghatározása alapján végzett felmérések némileg eltérő prevalencia-értékekhez vezethetnek [2, 3, 32], Magyarországi populációs mintákon végzett epidemiológiai vizsgálatok 0,57% és 3,6% között észleltek szájüregi leukoplakiát (V. táblázat). A nemek közötti megoszlás szerint ezekben a vizsgálatokban 1%-7%-ban találtak férfiaknál, 0,17% és 1,5% között nőknél oralis leukoplakiát.
