Fogorvosi szemle, 2000 (93. évfolyam, 1-12. szám)
2000-07-01 / 7. szám
A disszekciót helyi érzéstelenítésben, nagy fordulatszámú fúróval, vízhűtés mellett végeztük. A mesialis fél eltávolítása megfelelő körültekintéssel emelők és fogó segítségével történt. Az üresen maradt alveolust gondosan kitisztítottuk, parodontalis kürettet végeztünk, és a gyorsabb gyógyulás érdekében a kivett gyökér helyére Leucase (Smithffline Beecham) tablettát helyeztünk. A sebet varrattal zártuk. A 8. ábra a dissectio utáni kontroll röntgen-képet mutatja. A varratszedés során a bent maradt gyökér koronái részét a túlterhelés elkerülése végett a gyógyulás idejére kivettük az occlusióból. A gyógyulás után a koronái rész felépítésére parapulpalis csapokat és kompozíciós tömőanyagot használtunk. A distalis gyökér és a pillérkét bevont 35 fog előkészítése Orton-vállal történt (9. ábra). A hidat egy hét próbaidőre szájba helyeztük, majd foszfátcementtel becementeztük (10. ábra). Megbeszélés A pulpa pathologiás elváltozásai hathatnak a parodontiumra. Elhalt pulpa (necrosis — tünetmentes apical periodontitis) esetén a parodontális szövetek is érintettek lehetnek a bakteriális fertőzés következtében. A baktériumok szaporodását biztosítják az elhalt sejtek, szövetek, az exudátum, valamint a gyökércsatorna fala. Amennyiben a védekező mechanizmusok nem képesek megbirkózni a baktériumokkal, akkor létrejön a parodontium károsodása [8]. A parodontális károsodás nagymértékben függ a baktériumok mennyiségétől és minőségétől. Ha egyensúly alakul ki a szervezet és a kórokozók között, akkor az elváltozás évekig változatlan méretű marad, de ez még tünetmentes esetben sem jelenti a folyamat gyógyulását. A parodontális laesio gyógyulásának prognózisa sokkal jobb, ha az elváltozást a pulpális fertőzés okozta. Klinikailag azonban nehéz eldönteni, hogy pulpális vagy parodontális betegség felel-e nagyobb mértékben a károsodásért [3, 8], A fog megtarthatósága a fogorvos döntése, azon elv figyelembevételével, hogy a természetes fogak lehetőleg minél tovább töltsék be funkciójukat. Differenciáldiagnózis [2] Ok vitalitás Kezelés Endodonciai — Endodonciai Parodontalis + Parodontális Kombinált Endodonciai előbb —> observáció, s ha szükséges, parodontológiai Súlyos, előrehaladott parodontális gyulladás, amely eléri a gyökércsúcsot pathologiás változást okozhat retrográd úton a pulpában [2, 8]. 213
