Fogorvosi szemle, 2000 (93. évfolyam, 1-12. szám)

2000-05-01 / 5. szám

Fogorvosi Szemle 93. 144-148. 2000.

Debreceni Orvostudományi Egyetem Fogászati Klinika (igazgató: dr. Keszthelyi Gusztáv egyetemi tanár), Debrecen Debreceni Orvostudományi Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika (igazgató: dr. Szegedi Gyula egyetemi tanár), Debrecen*

Actinomycosis talaján kialakult pharyngocutan defektus sebészi kezelése

DR. REDL PÁL, DR. GYULAHÁZI JUDIT, DR. PÓTI SÁNDOR

és DR. ILLÉS ÁRPÁD*

A pharyngocutan defektus nem ritka szövődménye a kiterjesztett száj-garati-, illetve gégerákok sebészi kezelésének [13]. Előfordulási gyakorisága egyes szerzők anyagában 2-66%-ig terjed. Kialakulásának okai között a nyak preoperatív besugárzása, az alacsony postoperatív hemoglobinszint, preoperatív tracheotomia, helytelen sebészi technika szerepelhetnek [10, 12]. Esetünkben a nyak kiterjedt gyulladásos megbetegedése, actinomycosisa és a nyak többszörös sebészi feltárása vezetett a pharyngocutan defektus kialakulásához [4], A súlyos szisztémás megbetegedés a defektusok előfordulási gyakoriságát növelheti [5]. A konzervatív kezelésre spontán nem záródó pharyngocutan sipolyok sebészi kezelése nehéz feladat. A defektusok zárása során felhasználásra kerülhetnek a sipoly mellett preparálható random lebenyek, a régióban preparálható axiális vérellátású regionális nyeles bőrlebenyek [6, 7, 8],

Rekonstruktív lehetőség még a musculocutan lebeny, illetve a szabadon mikrovaszkularis technikával átültetett fasciocutan lebenyek [1,2, 3,9,11].

Esetismertetés

Cs. F. 26 éves betegnek 15 éve ismert Hodgkin-kórja. Első alkalommal radioterápiával, majd a 10 évvel ezelőtti relapsusakor cyclophosphamide, vinblastine, procarbazine, prednisolone (CVPP) típusú polikemoterápiával sikerült teljes remissziót elérni, amely azóta tartósnak bizonyult. A polikemoterápia óta ismert steroid provokálta inzulin dependens diabetes mellitusa.

Két éve hirtelen kialakult, progrediáló nyaki gyulladásos tünetek miatt kétoldali recurrens bénulás, légzési elégtelenség alakult ki,

Érkezett: 1999. május 3.

Elfogadva: 1999. június 15.

144