Fogorvosi szemle, 1999 (92. évfolyam, 1-12. szám)
1999-01-01 / 1. szám
Általános szabály: 80 Gd alatti thrombocytaszám esetén beavatkozást csak intézetben végezzünk!- Vasopathia: a ritka Osler-kór szájüregi manifesztációja esetén intézeti ellátás javasolt a vérzésveszély miatt [2]. Az alábbiakban soroljuk fel az anticoagulans kezelésben részesülőket: Myocardialis infarctus Műbillentyű, bioprotézis Pitvarfibrillatio után Kumarinnal. Mélyvénás thrombosis Agyi- és tüdőembólia Nagy trauma vagy műtét során kis dózisú heparinnal. Az anticoagulans terápiában részesülőket a kezelő orvos kb. 2-3 INR-értékek közé, ritkán pl. billentyűműtétnél 3-5 INR-érték közé állítja be [6]. Foghúzás és ambuláns szájsebészeti beavatkozások 2-3 INR-érték mellett elvégezhetők. Beavatkozás előtt friss INR-vizsgálat ajánlott! A prothrombin és INR-értékek összehasonlítása a II. táblázatban látható. II. táblázat Syncumar terápiás szint. (protrombinszint és INR értékek összehasonlítása) Syncumar-terápiás szint Prothrombin 20% 30% 40% INR 2.55 2.0 1.68 III. táblázat Teendők sebészi beavatkozás után történő vérzés esetén Localis vérzéscsillapítás * sutura, Gelaspon szivacs, Por 8., Tonogénes tampon alkalmazásával Ha a vérzés nem szűnik —► Styptanon + Szteroidinjekció vagy Dicynone (időnyerés, ezalatt) 1 Ajánlott laboratóriumi vizsgálat: alvadási idő megnyúlt —► coagulopathia? vérzési idő megnyúlt —► thrombopathia? 80 G/l alatti thrombocyta esetén 1 INTÉZETBE IRÁNYÍTANI A BETEGET! 27
