Fogorvosi szemle, 1999 (92. évfolyam, 1-12. szám)

1999-01-01 / 1. szám

7. AIDS:- a HIV-fertőzés első jelei szájtünetek is lehetnek! Jellegzetes HÍV okozta szájtünetek:- Hajas sejtes leukoplakia (2. kép)-HIV gingivitis (1-2 fog melletti marginalis, fájdalmas gyulladás (3. kép)

- Kaposi-sarcoma

8-9. Gyógyszerallergiák lehetőségére fontos rákérdezni. Pszichiátriai és szellemi fogyatékos betegek esetén szükséges lehet intézeti ellátás fekvőosztályon (anaesthesiológiai háttér!).

Terápiás problémák a rizikóbetegségek esetén

A) ABP az infectív endocarditis megelőzésére szükséges: [3]- műbillentyű esetében- billentyűhibák eseteiben- anamnézisben reumás láz- mitralis prolapsus syndroma esetében- egyéb veleszületett vagy szerzett szívhibák esetén- ha a beteg anamnézisében posztinfekciós glomeruleonephritis szerepel.

A hazai módszertani ajánlás szerint az előbb említett esetekben minden véres fogászati beavatkozás előtt 1 órával 3 g, 6 órával a beavatkozás után 1,5 g Amoxicillin, penicillinallergia esetén a beavatkozás előtt 1 órával 300 mg, utána 6 órával 150 mg Dalacin C javasolt orálisan [4].

B) Az érzéstelenítés problémái, veszélyei

A valódi Lidocain-allergia köztudottan ritka. Problémát az érzéstelenítőszer adrenalintartalma okozhat.

Az adrenalin hatásai:- emeli a vérnyomást- fokozza a szív kontrakciós erejét- hyperglykalmiát okoz- antidiabetikumok hatását potenciálja [5].

Ezért ISZB esetén anginát, organikus szívbetegnél kamrai fibrillációt, diabetes esetén a cukorháztartás felborulását, hyperthyreosis esetén ritmuszavart okozhat, zárt zugú glaucoma esetén pedig glaucomás rohamot provokálhat.

C) A vérzékeny betegek ellátási problémái

Vérzékenység oka lehet: coagulopathia, thrombopenia, thrombopathia, vasophathiák.- A coagulopathiás és Von Willbrand-betegségben szenvedőket intézetben kell ellátni (az Orsz. Haematológiai és Immuniológiai Intézetben történt faktorpótlást követően).- Thrombopeniák leggyakoribb oka valamely haematológiai rendszerbetegség vagy ITP.

26