Fogorvosi szemle, 1999 (92. évfolyam, 1-12. szám)

1999-07-01 / 7. szám

Fogorvosi Szemle 92. 203-212. 1999.

Pécsi Orvostudományi Egyetem, Fogászati és Szájsebészeti Klinika (mb. igazgató: dr. Szabó Gyula egyetemi tanár), Pécs Budapesti Műszaki Egyetem, Műszaki Mechanikai Tanszék (igazgató: dr. Stépán Gábor egyetemi tanár), Budapest

Implantációs műcsonk rögzítésbiztosításának

modellje

DR. SZABÓ GYULA, DR. KOCSIS LÁSZLÓ, DR. THAMM FRIGYES, DR. SZÁNTÓ PÉTER, WOHLFART RICHÁRD és MIKE ANDRÁS

Az osszeointegrált implantátumok egyre gyakrabban jelentik a fogorvos kezelési tervében a választási lehetőséget a fogpótlások megtámasztásában és elhorgonyzásában. A protetikai felépítmény ugyanis közvetlenül vagy a műcsonkon keresztül megbízhatóan csavarozható az implantátumtörzsre. A közbeeső műcsonkra a korona vagy a merevítő rúd cementtel, illetve csavarral rögzíthető.

Klinikai tapasztalataink szerint azonban különösen nehéz a műcsonkrögzítés szóló implantátumok fölött és a tengelykorrekciót kívánó műcsonkok alkalmazásakor. Ez utóbbiról a nemzetközi szakvélemény megállapítja ugyan, hogy a törzs és a nyak nagyfokú szögeltérése a sebészi munkát minősíti [9], mégis a tengelykorrekciós műcsonk sok esetben kötelező kompromisszum. Alapvető azonban ezekben az esetekben az implantátumokon az elfordulásgátlás kialakítása külső vagy belső hat-, illetve nyolcszögű felfekvő felülettel [13]. A csavarral rögzített felépítmény készítése a cementezhetóhöz képest még nehezebb feladat, mert a csavar pontosabb illesztést kíván. A csavar elhelyezéséhez szükséges vastagabb öntvénynél, különösen nem nemesfémötvözet öntése esetén sokkal nagyobb technikai pontatlanságot kell leküzdeni. Ebben az esetben a becsiszolás az öntvény illesztésekor gyakrabban sikertelen, mint a cementezhető koronáknál. Nem véletlen tehát, hogy utánvizsgálati adatok szerint [12, 7] a műcsonkcsavar-lazulás 36,3%-os volt a 2,9%-os cementezett rögzítésekhez viszonyítva. A retrospektív és a prospektív vizsgálatokból [7, 2, 5, 11, 12] az is kitűnik, hogy a csavarlazulás még könnyen javítható utánvizsgálati rendellenesség, azonban ebből kiindulva a fogpótlás súlyosabb és visszafordíthatatlan károsodása (mint pl. csavartörés) alakulhat ki később. Ötéves prospektív vizsgálat adatai szerint a Branemark Ceraone rendszernél nem volt csavarlazulás front- és felső praemolaris fogak pótlásakor [1]. Azonban a csavarlazulás klinikai

Érkezett: 1999. január 4.

Elfogadva: 1999. február 5.

203