Fogorvosi szemle, 1999 (92. évfolyam, 1-12. szám)
1999-04-01 / 4. szám
leatum, Prevotelalla intermedia) ellen termelt, keringő IgG-szérum koncentrációja is [43]. Dohányosokban csökkent a helper T lymphocytaszám is, mely szintén fontos a bakteriális infekció leküzdésében [44]. A dohányzás károsítja a parodontium egészséges állapotának fenntartásában kulcsfontosságú szerepet játszó PMN leukocyták működését is. Igazolták, hogy mind a keringő, mind a sulcus leukocyták phagocitáló képessége és kemotaxisa jelentősen csökkent [45], és megváltozott a leukocyták szuperoxid- és hidrogén-peroxid-termelő képessége is. A nikotin koncentrálódik a dohányosok nyálában és a sulcus váladékában. Nagy koncentrációban helyileg is jelentős mértékben csökkenti a PMN leukocyták phagocytosisát és lysosomalis enzimtermelését [46, 47, 48, 49]. A dohányzás direkt módon is károsítja a parodontalis szöveteket. A nikotin károsítja a gingivalis és parodontalis fibroblast sejteket. A nikotinnal mérgezett fibroblast sejt kollagén-termelő képessége jelentősen csökken, és nem képes megtapadni a fog felszínén [50]. A nikotin impregnálja a gyökércementet is, és az ilyen toxinréteggel bevont felszínen mindennemű sebgyógyulási folyamat és reparációregeneráció kárt szenvedhet. A nikotin ismert módon hatással van a vérkeringésre is. Ez alól nem kivétel az íny és a parodontium érhálózata sem. Már 1946-ban rámutattak arra, hogy a nikotinnak az íny keringésére kifejtett hatása révén is jelentős szerepe lehet a gingivitis ulcerosa etiopatogenezisében [5, 6] Újabb keletű lézerdoppler vizsgálatok azonban nem tudták igazolni azt, hogy a dohányosok gingivalis vérkeringése jelentős mértékben különbözne a nem dohányosokétól [51]. Azokban az országokban ahol a bagórágás még divatban van, jelentős direkt lokális gingivalis és parodontalis károsodás mutatható ki a bagóval közvetlenül érintkező területen. Itt erős leukoplakia és ínyrecessió fejlődik ki [52]. A klinikai vizsgálatok egyértelműen igazolták, hogy a destruktív fogágybetegség progressziójának megállításában a parodontalis kezelés mellett jelentős adjuváns hatása van a dohányzásról való leszokásnak is. így ma a dohányzásról való leszokást legalább olyan komolyan kell venni a destruktív parodontitises esetek kezelésében, mint az oralis precancerosisok vagy a cardiovascularis betegségek esetében. A dohányzás jól ismert általános cardiovascularis negatív hatásainak értékelésekor figyelembe kell venni azt is, hogy a fogágybetegség maga is kiemelkedő rizikófaktorként szerepel bizonyos cardiovascularis betegségek etiopatogenezisében. Epidemiológiai adatok szerint a destruktív fogágybetegségben szenvedő populációban szignifikánsan nagyobb gyakorisággal fordul elő koszorúérbetegség vagy cerebrovascularis betegség, mint ép fogazatú egyénekben [54]. A cerebrovascularis betegségben szenvedő 40 év körüli férfi betegek körében végzett esetkontrollos vizsgálatok szerint lé106
