Fogorvosi szemle, 1998 (91. évfolyam, 1-12. szám)
1998-11-01 / 11. szám
Klinikai tünetek: Az izmok érintésre érzékenyek, gyakran több izom is érintett a folyamatban. Egyéb, a diagnosist alátámasztó fizikális, laboratóriumi vagy képalkotó eljárás nincs. Fibromyalgia (fibrositis) Többnyire izomcsoportot érintő myofasciális fájdalom, gyakran a fej-nyak (tensiós fejfájás) és a rágóizmok területén. Legtöbbször krónikus, hónapokig, évekig tartó folyamat. Gyakori az alvászavar, ezt járulékos tényezőnek tekintik. Kezelés: Rendszeres mozgásgyakorlatok, pl. séta, igen hatásos lehet, ugyancsak a serotonin szintet emelő ciklikus antidepresszánsok, melyek az alvászavarokat is javíthatják. A narkotikumot nem tartalmazó fájdalomcsillapítókat, a túladagolás elkerülésére, gondosan monitorozni kell, mert a túladagolás rebound fájdalmakat, vagy más, nem kívánatos mellékhatásokat okozhat. Tensiós fejfájások [9, 14] A myofasciális fájdalom elsősorban a fej-nyak területet érinti. Tompa, állandó fájdalom, többnyire nem lokalizálható, fokozatosan fejlődik ki. Tartama: órák vagy napok. Az alvást általában nem zavarja, kiválthatja stressz vagy bizonyos testhelyzet, ráterjedhet a rágóizmokra is. Általában teljesen vagy részlegesen reagál a recept nélkül kapható fájdalomcsillapítókra. Klinikai tünetek: A fej-nyak izomzat tapintási érzékenysége, beleértve a rágóizmokat is. Kezelés: Narkotikumokat nem tartalmazó szerek rendszeres szedése megfelelő fájdalomcsillapítást eredményez. Fájdalomcsillapítókra rosszul reagáló, tensiós fejfájásban szenvedő betegek kezelésére gyakran jól beválnak a ciklikus antidepresszánsok. A fej- és nyak tartását elősegítő tornagyakorlatok olyan betegeknél hasznosak, akiknek eleve rossz a tartásuk, vagy foglalkozásukból eredően válik azzá. Rágóizmok myofasciális fájdalma [13] Tompa, állandó, rosszul lokalizált, fokozatosan kifejlődő fájdalom, általában több izomra terjed ki, egy- vagy két oldalon. Tartama: órák, napok vagy hetek. Időszakosan fellángolhat, de bekövetkezhet részleges vagy teljes remisszió is. A rágóizmokon kívül más izmok fájdalma is társulhat hozzá (tensiós fejfájás, fibromyalgia) és/vagy temporomandibuláris arthralgia. Recept nélküli fájdalomcsillapítókra általában teljes vagy részleges fájdalomcsökkenés jön létre. Kezelés: Narkotikumot nem tartalmazó, előírás szerint szedendő fájdalomcsillapítók adása a kezelés első fázisa. Interocclusiós sínek behelyezése olyan betegeknél lehet jó hatású, akiknél a működés mellett más tünetek is jelen vannak, pl. fogcsikorgatás, vagy a fogak összeszorítása. Kis dózisú triciklikus antidepresszánsok a fájdalomcsillapításban jól használhatók. 344
