Fogorvosi szemle, 1998 (91. évfolyam, 1-12. szám)

1998-11-01 / 11. szám

gíti a beteget, és nem reagál a fájdalomcsillapítókra, beleértve a narcotikumokat is. Gyakori, hogy a betegnél azonos anatómiai területen már volt hasonló fájdalom, mely magától elmúlt.

Klinikai tünetek: A fájdalom a tonsilla, a fül vagy a fül mögötti területek enyhe érintésével kiváltható, ha a fájdalom a nyálkahártya felszínére korlátozódik, helyi érzéstelenítés megszünteti. Más, diagnosztikailag értékelhető klinikai tünet nincs.

Kezelés: Helyileg adott érzéstelenítő injekció hosszabb remissiót eredményezhet. A gyógyszeres kezelés hasonló a trigeminus neuralgiánál leírtakkal. Sebészi kezelés: ha a gyógyszeres kezelés nem jár eredménnyel, a hatásos sebészi beavatkozás az ideg intracraniális átvágása.

Posttraumás neuralgia (atypusos odontalgia, fantom fogfájás ) [6]

A betegek általában 20 év feletti fiatal felnőttek, nőknél gyakoribb, mint férfiaknál.

Anamnestikus adatok: Többnyire valamely kezelési eljárás vagy trauma, pl. foghúzás, alsó állcsont érzéstelenítés, harapásszabályozó műtét. A fájdalom állandó, tompa, égő érzés, időszakos fellángolásokkal, teljes gyógyulás soha nem következik be. A fájdalom gyakran befolyásolja az elalvást, de ritkán ébreszti fel a beteget.

Klinikai tünetek: Az érintett régióban elhelyezkedő fog kopogtatásra érzékeny, egyéb diagnosztikus tünet nincs.

Kezelés: Serotonin szintet növelő triciklikus antidepresszánsok adása javasolt, a depressió kezeléséhez szükséges kisebb adagokkal. A triciklikus antidepresszánsokra nem reagáló betegeknek Carbamazepin vagy gabapentin adható. Ha a fájdalommentesség bekövetkezik, egy hónapos tünetmentesség után a gyógyszerelés abbahagyható. Sebészi kezelés nem javasolt.

Izomeredetű fájdalom

A krónikus fájdalomszindrómák között az izomeredetű fej-nyak fájdalom tűnik a leggyakoribbnak, pathophysiológiája ennek ellenére ismeretlen.

Miofasciális fájdalom

Nő-férfi arány: 8:1. Életkor a betegség kezdetén 10-50 év között. Az érintett területek alapján néhány alcsoportot is elkülönítettek.

Anamnestikus adatok: Többnyire nem lokalizált, tompa, fokozatosan kialakuló fájdalom. Tartama óráktól, napokon át, hónapokig terjedhet. Gyakorisága: állandó, napi, heti vagy havonta jelentkező, az alvással nincs összefüggésben. A recept nélkül kapható gyógyszerekre részben vagy teljesen reagál.

343