Fogorvosi szemle, 1998 (91. évfolyam, 1-12. szám)

1998-11-01 / 11. szám

Cluster fejfájások [11, 12]

A migrénekhez hasonlósan, a cluster fejfájások oka is ismeretlen. Pathogenesisük elméletei közé tartozik a sphenopalatinális ganglion ingerlését okozó értágulat, a hypothalamus circadian (kb. 24 órás) ritmusának zavarát okozó elváltozások, melyek számos hormon szintjének kórossá válását eredményezik.

Anamnestikus adatok: A cluster fejfájások általában 10 éves kor után és 60 éves kor előtt kezdődnek, de előfordulhat korábbi vagy későbbi kezdet is. Férfiak 6-8-szor gyakrabban betegszenek meg, mind nők. A fájdalom hirtelen és súlyos formában kezdődik, nyomó, égő, lüktető jellegű, 1-1,5 óráig tart, a betegek elviselhetetlen fájdalomként írják le. A fájdalom egyoldali, magában foglalja az orbitális, retroorbitális és azonos oldali maxilláris területet is. A roham alatt többnyire egyoldali könnyezés, orrfolyás vagy „orrdugulás” lép fel. A fájdalom naponta 2-3-szor léphet fel, mindig ugyanazon anatómiai lokalizációban. A roham alatt a beteg izgatott, nem képes leülni vagy lefeküdni, gyorsan járkál, vagy egyéb fizikai aktivitást fejt ki. A fájdalmat kiválthatja alkoholfogyasztás. A rohamok között a beteg teljesen tünetmentes. Számos esetben a rohamok heteken vagy hónapokon át naponta jelentkeznek, de lehetnek hónapokig, évekig tartó tünetmentes időszakok is. Egyes esetekben a cluster fejfájásnál nincs remissió. Krónikusnak nevezhető a fejfájás akkor, ha 12 hónap alatt nem áll be remissió.

III. táblázat

Cluster fejfájás kezelése

Tüneti kezelés

Sumatriptan - subcután Lidocain - 4%-os orrcsepp 100%-os oxigén - belégzés Prednison — szájon át

Ergotamin - orrspray, vagy sublinguális tabletta

Megelőzés

Indomethacin

Calcium csatorna blokkolók Béta blokkolók Lithium carbonát Valproid sav Methysergil

Klinikai tünetek: Ha vizsgálatkor a beteg tünetmentes, nincs olyan laboratóriumi vagy képalkotó eljárás, mely a cluster fejfájás kórisméjét alátámasztaná. Ha azonban a vizsgálat idején tünetek vannak, egyoldali kötőhártyagyulladás, könnyezés, egyoldali orrfolyás vagy

340