Fogorvosi szemle, 1998 (91. évfolyam, 1-12. szám)
1998-11-01 / 11. szám
csendes, sötét szobában, gyakran csökkenti a fájdalmat. Recept nélkül kapható gyógyszerek csak akkor hatásosak, ha a migrén első tüneténél azonnal beveszi a beteg. Klinikai tünetek: A betegek többségénél nincsenek a migrénes fejfájással közvetlenül összefüggő tünetek. Egyes esetekben a carotis artéria és/vagy az artéria temporális nyomásérzékeny lehet, de kísérő tünetként felléphet fény- és hangérzékenység, ásítás, hányinger, neuropathiák. Kezelés: Ha a migrén ritkán lép fel, elegendő a tüneti kezelés (1. 7. táblázat), mely a fejfájás első tünetének megjelenésekor a leghatásosabb. Minél tovább áll fenn a fejfájás, annál nehezebb a tüneti kezelés. Profilaktikus kezelést akkor kell végezni, ha havonta három vagy annál több roham lép fel, különösen ha a fájdalom soká tart, és a beteget munkaképtelenné teszi. I. Táblázat A migrénes fejfájás tüneti kezelése Serotonin 5-HT receptor antagonisták Ergotaminok Nem-steroid gyulladásgátlók Narcotikumok Helyi érzéstelenítés Subcután, orrspray, orális tabletta Sublinguális, perorális, orrspray, kúpok Perorális, kúpok, nagy adagban Intramusculárisan, szájon át, kúpok Orrspray Közönséges migrén (atypusos formák) A közönséges vagy atypusos migrén szignifikánsan gyakoribb, mint a klasszikus forma (gyakoriságát a klasszikus migrénnel szemben nyolcszorosra becsülik). Pathogenesisük ismeretlen, de valószínűleg a klasszikus formáéval azonos [2, 9], Anamnestikus adatok: Az első jelentkezés életkora, nemi eloszlás, gyakoriság és tartam a klasszikus migrénéhez hasonló. Különbözik abban, hogy ritkán előzi meg prodromális aura és sokkal kevesebb a kísérő tünet. Ennek folytán felismerése is nehezebb, sokszor nem megfelelően diagnosztizálják és kezelik. A közönséges migrén kezelése a klasszikus formáéval azonos (I. és II. táblázat). II. Táblázat Migrénes fejfájás megelőzése ACE inhibitorok Calcium csatorna blokkolók Béta blokkolók Triciklikus antidepresszánsok Valproid sav Methysergid Antihistaminok Etrendi megszorítások 339
