Fogorvosi szemle, 1998 (91. évfolyam, 1-12. szám)
1998-11-01 / 11. szám
rossz közérzet, fogyás, egyidejű vagy előzetes rheumás polymyalgia. Recept nélkül kapható gyógyszerek hatástalanok. Klinikai tünetek: Általában a fej-nyak terület több izmára kiterjedő nyomásérzékenység, a temporális ér vagy erek tapintásra érzékenyek, megduzzadtak és induráltak. A rágóizmok fájdalma nehezítheti a szájnyitást. A laboratóriumi leletek gyakran, de nem feltétlenül fokozott vörösvérsejtsüllyedést, emelkedett C-reaktív protein szintet és anaemiát mutatnak. Egyértelmű és biztos diagnosist csak az arteria temporalisból vett kimetszés szövettani vizsgálata adhat. Kezelés: A craniális arteritis akut, szemészeti sürgősségi ellátást igényel, mert a ciliáris és/vagy ophtalmikus artéria érintettsége viszszafordíthatatlan vaksághoz vezethet, ezért alapvetően fontos a kórisme azonnali felállítása. Szisztémásán adagolt steroidok hatásosan befolyásolják az artériás gyulladást. Neurovasculáris kórképek Az e csoportba sorolt folyamatok mind neurológiai, mind vasculáris tüneteket okozhatnak. Specifikus tünetegyütteseket csak összegyűjtött történeti adatok alapján lehet felismerni. A neurovasculáris fájdalom pathogenesisére számos elmélet született, pl. érösszehúzódás, értágulat, a serotonin receptorok blokádja, de ezek döntően a kezelési eredményeken alapszanak, és egyik elmélet sincs igazolva. Klasszikus migrénes fejfájás [5, 9, 15] Anamnestikus adatok: A klasszikus migrénes fejfájás általában 10 éves kor után, és 40 éves kor előtt kezdődik, olykor a fejet ért trauma előzi meg. A fejfájást prodromális aura előzi meg: villanó fényérzés, sötétség, fényfoltok körüli gyűrűk, esetenként átmeneti vakság vagy beszűkült látótér, szokatlan szakérzés, gyakori ásítás, neuropathiák a test valamely részén (a betegek zsibbadásnak vagy bizsergésnek érzik). A fejfájás hirtelen lép fel, jellege lüktető, kalapáló, gyakran retroorbitális és egyoldali, de lehet kétoldali és kiterjedhet a koponya más anatómiai területeire is. A fájdalom a nap bármely részében felléphet, de leggyakrabban a kora reggeli órákban kezdődik. Gyakorisága lehet napi, csaknem állandó (migrénes státus), vagy 2-3 évente egy roham. Tartama egyénileg változó, néhány óra és néhány nap közötti időben. A fájdalomhoz társulhat hányinger, étvágytalanság, fény- és hangérzékenység, ásítás és neuropathiák. Egyes esetekben a menstruáció előtt vagy alatt alakul ki migrén. Fogamzásgátló tabletták szedése összefügghet a migrénnel, a rohamok gyakoriságát vagy tartamát fokozhatja. Terhesség és szoptatás alatt sok asszonynál javul a migrén. Egyes esetekben bizonyos ételek vagy italok is kiválthatják a rohamot, pl. csokoládé, sajt, só, koffein, alkohol. Számos betegnél mutatható ki migrénes családi anamnézis. Lefekvés, lehetőleg 338
