Fogorvosi szemle, 1998 (91. évfolyam, 1-12. szám)
1998-11-01 / 11. szám
Fogorvosi Szemle 91. 337-346. 1998. Orálpathológiai, Radiológiai és Belgyógyászati Osztály, Fogorvosi Kar, Iowai Egyetem, Iowa city, Iowa, Usa Nem fogeredetű fej- és nyakfájdalom* GILBERT E. LILLY A fogorvosok már évek óta foglalkoznak a temporomandibuláris Ízület és a rágóizmok fájdalmas megbetegedéseiben szenvedő betegek diagnosztikus és therápiás problémáival. Jóllehet a fájdalmak etiológiája, a társuló tényezők, valamint a kezelés elvei a mai napig is ellentmondásosak, biztosnak tekinthető, hogy csaknem valamennyi ilyen kórkép nem fogeredetű [13]. A kórforma differentiáldiagnosisában számos tényezőt kell figyelembe venni. Ezek közé tartoznak az éreredetű, neurovasculáris és izomeredetű kórképek, melyek a fájdalomhoz társulnak. Ugyancsak figyelembe kell venni a szájüreg, garat, melléküregek, fül és az intracraniális terület gyulladásos és daganatos elváltozásait. A fej-nyak gyulladásai és daganati jól kimutatható elváltozásokat okoznak, ezek közé tartoznak a különböző megnagyobbodások, erythema, láz, nyirokcsomóduzzanatok, neuropathiák, melyek kivizsgálására esetenként laboratóriumi és képalkotó vizsgálatokat is célszerű elvégezni. Az éreredetű, neurovasculáris, neurogén, myogén és izületi-izom eredetű fájdalmaknak általában kevés, fizikális, laboratóriumi és képalkotó eljárásokkal kimutatható tünete van, felismerésük így alapvetően a beteg anamnésisén nyugszik. Az orvosnak tehát nagyon pontosan ismernie kell ezeket az adatokat. Jelen dolgozat e kórképeket ismerteti, és röviden bemutatja a kezelés lehetőségeit. Vascularis eredetű kórképek Arteritis cranialis (arteritis temporalis, óriássejtes arteritis), az artériák autoimmun, gyulladásos megbetegedése, mely az érintett ereket beszűkíti, és csökkenti az ellátandó terület vérellátását [4], Anamnestikus adatok: A koponyaartériák gyulladása elsősorban az 50 év feletti egyéneket érinti, nőknél kétszer gyakoribb, mint férfiaknál. A fájdalom állandó, lüktető és égő érzést okoz, étkezéskor, az izom isémiája miatt a fájdalom fokozódik. A fájdalom gyakran egyoldali, de lehet kétoldali is, előrehajláskor vagy lefekvéskor erősödik, legenyhébb reggel, felkeléskor. Gyakoriak az általános tünetek: láz, * A kongresszusi (Arkövy) számból helyszűke miatt kimaradt közlemény. 337
