Fogorvosi szemle, 1997 (90. évfolyam, 1-12. szám)

1997-02-01 / 2. szám

Az érintett területről készült ráharapásos rtg.-felvétel alapján felvetődött a mandibulafraktúra lehetősége. Bimanuális vizsgálattal a mandibulatest kóros mozgathatóságot mutatott, a két törvég krepitált. Az elkészült ráharapásos rtg.-felvételen középvonali 3-4 cm diastasissal járó törése volt (2. kép).

Az elvégzett vizsgálatok kizárták a csontrendszer elváltozásával járó általános betegségeket, a felszívódási zavarokat és a Ca-hiányt. Újra felvetődött a gyermek bántalmazásának lehetősége. E mellett szólt a bal kéz 1. ujj MP ízületében észlelt subluxatio is.

Tekintettel a viszonylag széles törési résre és a dislocatio mértékére a műtéti úton történő repozíció és fixáció mellett döntöttünk.

Intubációs narkózisban, extraoralis feltárásból végzett repozíció után a törvégeket a mandibula bázisán elhelyezett, titánból készült mikrolemezekkel rögzítettük (3. kép). A gyermek antibiotikus kezelésben részesült, majd zavartalan posztoperációs szak után otthonába bocsátottuk. A megbeszélt kontrollvizsgálaton, az előzetes felvilágosítások ellenére sem jelentek meg.

Másfél év múlva sikerült csak ellenőrizni a gyermeket, amikor a lemez eltávolítása céljából jelentkeztek. Az ellenőrző rtg.-felvételek alapján - melyet a gyermek fokozott nyugtalansága és vadsága miatt csak altatásban lehetett már elvégezni - a csont a betett lemezt befedte - a törés gyógyult, a fogazat a kornak megfelelő, a mandibula fejlődésében zavar nem volt tapasztalható (4. kép).

4. ábra. A lemez eltávolítása előtt látható gyógyult törés

Megbeszélés

B. Á. kezelésekor a titánból készült mikrolemez alkalmazása mellett döntöttünk. Nem állt módunkban a konzervatív sínezéses módszert alkalmazni, mivel 18 hónapos korig nincs megfelelő számú fog a sínek rögzítéséhez, és a tejfogak anatómiai formája sem kedvező a felhelyezett sínek retenciója szempontjából. A circumferenciális drótvarratokkal rögzített akrilátsínekkel történő kezelés számos techni-51