Fogorvosi szemle, 1997 (90. évfolyam, 1-12. szám)

1997-10-01 / 10. szám

1. ábra: Gyógyult, 10 éve tünetmentes, 80%-os tapadásveszteséget mutató alsó

összesínezett frontfogak

Regenerációról patológiai értelemben csak akkor szólhatunk, ha az elpusztult szövet ugyanazon típusú és funkciójú szövettel gyógyul vagy pótlódik. Ha a gyógyulás után más szöveti szerkezetű vagy eltérő funkciójú szövet helyettesíti az elpusztult szövetet, akkor csak reparációról beszélhetünk [11]. A leggyakoribb reparációs szövet a hegszövet. A parodontális tapadást a Sharpey-rostok által közvetített kötószövetes tapadás, valamint a junctionalis hámsejtek által közvetített hámtapadás biztosítja. A hámtapadás megfelelő oki kezelés után könnyen regenerálódhat, a kötószövetes tapadás azonban alig képes regenerálódni. Elméletileg a parodontális tapadás regenerálódhat visszatapadás, ill. új parodontális tapadás kialakulása révén. Parodontális visszatapadásról (reattachment) akkor beszélünk, ha akut sebészi metszéssel egymástól elválasztott Sharpey-rostok, ill. dentogingivalis rostvégek ismételten egyesülnek az ínylebeny műtétet követő visszafektetése után. A viszonylag rövid ideig tartó sebészi beavatkozás alatt ugyanis megmarad a kollagénrostok vitalitása, és a cementrétegben tapadó vitális rostkötegek könnyen egyesülhetnek a lebeny kollegénrostjaival. Ha a tapadást krónikus gyulladásos folymat pusztítja el, a cementfelszínről elváló kollegénrostoknak a cementben gyökerező végei elpusztulnak, és a parodontális műtétet követően hiába fektetjük vissza a hámbélésétől megfosztott ínylebeny belső kötőszöveti rétegét a sima és nem vitális gyökércementre. Ilyenkor visszatapadás már nem alakulhat ki, mivel a gingivalis rostok nem találkozhatnak cementbe ágyazott rostvégekkel. A teljes kötószövetes tapadásnak újra kellene képződnie, lassú regeneratív folyamatok eredményeképpen. Ezt a folyamatot nevezzük új parodontális tapadásnak, vagy new attachment-пак. [13, 15]. Az új parodontális tapadás kialakulásának előfeltétele, hogy appozicionálisan új cementréteg rakódjon le a gyökérfelszínre, mely a cement mátrixba ágyazódott kollagénrostokat a foghoz rögzíti. A csont felőli oldalon pedig új csontképződés kíséretében ágyazódhatnak be a kollagénrostnyalábok a csontmátrixba, és rögzülhetnek szervesen a processus alveolarishoz. Legtöbb esetben azonban a hámtapadás olyan gyorsan regenerálódik, hogy már sokkal korábban végigkúszik a hám az ínylebeny fog felé

288