Fogorvosi szemle, 1997 (90. évfolyam, 1-12. szám)

1997-04-01 / 4. szám

Fogorvosi Szemle 89. 375-383. 1996.

Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem, Fogászati és Szájsebészeti Klinika (igazgató: dr. Mari Albert egyetemi tanár), Szeged

Pulpakövek előfordulása és keletkezése

DR. STÁJER ANETTE ÉS DR. L. KÓ KAI ERZSÉBET

Klinikai munkánk során egy 12 éves kisleány több fogának pulpakamrájában pulpakövet találtunk. Mivel ez relatíve ritka elváltozás, érdekesnek látszott, hogy az eset kapcsán irodalmi tanulmányt készítsünk a pulpakövek előfordulásáról, keletkezéséről, etiológiájáról és kezeléséről.

Irodalmi áttekintés

A pulpakövek egészséges fogakban, sőt elő nem tört fogak embrionális jellegű pulpájában is megtalálhatók. A maradandó és a tejfogakban egyaránt előfordulhatnak. E kövek a pulpa elmeszesedésével keletkeznek.

Több csoportjuk ismeretes. Egyik formájuk diffúz vagy valódi meszes elfajulással keletkezik, amikor a már hyalinosan degenerált szövetekben és az erek falában mészsók rakódnak le. A képződött kövek elsősorban a gyökérpulpában, az erek lefutása mentén, hosszanti sorokban helyezkednek el, de a dentinfallal összetapadhatnak vagy egymással és a fallal is összeköttetésbe kerülnek.

Egy másik pulpakóforma a valódi denticulusok, melyek dentinkövekból épülnek fel. E kövek általában másodlagos dentin szerkezetűek és a kamrai pulpában helyezkednek el. Szélükön el nem meszesedett praedentin réteg, körülötte pedig odontoblastok találhatók [2]. Ezek a valódi denticulusok nagyon ritkák, sőt Sundell és mtsai [14] szerint létezésük nem is bizonyított. Ezért a szerzők a denticulus elnevezést csak azokra az áldenticulusokra használják, amelyek pulpakóként a leggyakrabban előfordulnak. Mindenesetre, a pulpakövek főként a koronapulpában fordulnak elő. Egy vagy több központ körül koncentrikusan elhelyezkedő meszes rétegekből állnak, néha nagyra kifejlődnek és központi részükben nekrobiotikus szövet képződik, ami körül mészkicsapódás jön létre. Mind a valódi, mind az áldenticulus elhelyezkedhet a fogbélszövetben szabadon, ezeket szabad denticulusoknak nevezik. Ha a denticulus növekedése során a fogbélüreg falához illeszkedik, tapadó vagy adherens pulpakő jön létre.

Érkezett: 1996. június 28.

Elfogadva: 1997. február 16.

119