Fogorvosi szemle, 1996 (89. évfolyam, 1-12. szám)

1996-02-01 / 2. szám

erdőben volt, egyszer mintha szorított volna a nyaka, és mintha vízben állt volna. A rohamnak tehát lényegében nem volt tudatában.

4. kezelés: A hipnotikus állapot kialakítása után a bal foramen mentale mellé a vestibulumba injiciáltunk 2 ml Ultracaint. Ezt követően kb. 4 perc múlva kezdtek jelentkezni a roham első tünetei, majd a roham további 3 perc alatt elérte csúcspontját, további kb. 7 perc múlva a páciens állapota rendeződött. (A tünetek sokkal kevésbé voltak kifejezettek az előző kezeléshez képest, és a kollapszus ezúttal ki sem alakult.) Ezt követően közvetlenül a pulpába juttattunk az érzéstelenítő oldatból, amire a páciens kb. 3 perc múlva 1-2 perces nyugtalansággal reagált.

Ezután a gyökércsatornát elkezdtük feltágítani, majd újabb intrapulpalis injekció vált szükségessé, amelyre a páciens kb. 1 perc múlva az előzőhöz hasonló enyhe tünetekkel válaszolt. Ezután a gyökércsatornát feltágítottuk, a gyökértömést elvégeztük, majd a szükséges pszichés jutalmazás, énerősítés és poszthipnotikus parancsok után a pácienst felébresztettük. A beteg elmondása szerint ezúttal sem érzett semmi kellemetlenséget, és nem volt tudatában rosszullétének.

5. kezelés: A hipnotikus állapot (transz) beálltával kb. 2 ml Ultracain vestibularis alkalmazása után a páciens fogait lecsiszoltuk. Ezúttal a betegen rosszullét jeleit nem tapasztaltuk, és a hipnózisból való felébredés után 6 sem számolt be semmi kellemetlenségről, vagyis ezúttal nem alakult ki a pánikroham. (Az egyes ülések során kialakult rosszulléteket az I. táblázatban összefoglaltuk.)

I. táblázat

A kezelések során kialakult pánikrosszullétek paraméterei

Kezelés száma 1

2 3

4

5

Beadott Ultra cain (ml) -0.5

0.75

0.75

2.0 0.2 0.2 2.0

Latenda idő (min)

2.5--4.0 -Felfutás idő (min)- 10.0--3.0 -Lecsengés idő (min)

8.5--7.0 -Roham erősség- !!!!!!!--Az eset több hipnózisülést nem igényelt, a fogászati rehabilitációhoz szükséges többi beavatkozást azok fájdalmatlan volta miatt, hipnózis alkalmazása nélkül minden nehézségtől mentesen végeztük el.

Az intrapulpalis érzéstelenítés elméleti alapjai tisztázatlanok [4, 11, 19], ennek ellenére alkalmazott módszer a fogászati klinikáimban [5, 18]. A problémakör tárgyalására jelen cikkben nem térünk ki.

60