Fogorvosi szemle, 1994 (87. évfolyam, 1-12. szám)
1994-03-01 / 3. szám
рек között fekvő velőlemezrészt károsítja. Stahl [26] thalidomid-embryopathiás (ectromeliás kezű) leánynál talált egyetlen felső centrális metszőt. A rendellenesség létrejöttét úgy magyarázzuk, hogy az embrió arcát alakító frontonasalis nyúlvány nem normálisan fejlődik, így nem alakul ki az orr, az ajak középső része, nem fejlődik praemaxilla. Elmarad emiatt az arc laterális irányú fejlődése, szélesedése. Ezek szerint az arc középső része alulfejlődésének enyhe megnyilvánulása a szemek közelfekvése (hypotelorismus), vagy egyetlen felső középső metszőfog fejlődése. Ellisdon és Marshall [6] szerint lehetséges a felső középső metszők connatiója, mert a lamina dentalis az intrauterin 7—14. héten folyamatos szalagként fut a középvonalon keresztül. Az első csontosodási nyomok a maxilla labiális felszínén, majd a későbbi foramen incisivum környékén jelennek meg. A fogak között csak ezután alakul a csont, mikor a fogak már előrehaladott fejlődési stádiumban vannak [11]. A fogak intrauterin fejlődési sorrendjében pedig a felső középsők előbb alakulnak, mint az oldalsók. A centrális metszők közötti intermaxillaris sutura a fogak előtörése idején is erekben gazdag, aktív növekedésű terület [11]. Ennek a területnek a hiánya vagy alulfejlettsége az oka az egyetlen centrális metsző megjelenésének. Eszerint Ellisdon és Marshall [6] nagyon korai connatióról való elképzelése annyiban fogadható el, hogy nem is alakul ki két középső metszőfogcsíra. A rendellenesség besorolása, osztályozása A szoliter felső centrális metsző a holoprosencephalia anomalad egy (az egyik legenyhébb) megnyilvánulása, következményes anomália. Előfordulhat egyébként normális egyénben is, de gyakrabban az anomalad más megnyilvánulásaival együtt [7]. A rendellenesség kapcsolata patológiás elváltozásokkal A szoliter centrális metszőfog jelenléte esztétikai és esetlegesen funkcionális szempontból jelent hátrányt. Carieses elváltozás a leírt esetekben csupán kettőnél [12, 26] található, így nem tekinthető ez irányban prediszponáló tényezőnek. A rendellenesség kezelésének szükségessége, lehetősége, prognózis A szoliter felső középső metszőfog jelenléte minden esetben szükségessé teszi az egyén vizsgálatát a holoprosencephalia irányában. Berry és mtsai [2] szerint nem minden szoliter metsző jelenti a születendő gyermekeknél a holoprosencephalia megjelenését, de fontos figyelembe venni a lehetőségét. Másrészt holoprosencephaliás gyermek hozzátartozóinál vizsgálni kell az egyetlen centrális metsző meglétét és a hypotelorismust is. 68
