Fogorvosi szemle, 1992 (85. évfolyam, 1-12. szám)

1992-03-01 / 3. szám

gyulladást. Kísérletesen is bizonyították, hogy a túlkonturált fogművek mellett ínygyulladás fejlődött ki, míg az alulkonturált koronák mellett az íny ép maradt [23, 34, 40]. Kincs ún. öntisztuló korona. A rostos ételek nem tisztítják sem a marginális, sem az approximális felszíneket. Mivel a szájban az íny mentén nincsenek öntisztító mechanizmusok, nem törekedhetünk ún. öntisztuló koronák tervezésére sem. Ezzel szemben olyan koronát kell készítenünk, mely mechanikai eszközökkel minden felszínen hozzáférhető és tisztítható legyen. A korona alakjának elő kell segítenie a fogtisztítást és nem gátolni azt [40].

Milyen legyen tehát a korona alakja? Vizsgálatok igazolták, hogy átlag egyéni szájhigiénia mellett plakk elsősorban approximálisan és a cervicalis zománccement határ behúzódásainál képződik. Buccalisan és linguálisan tehát a korona legyen minél karcsúbb, hogy fogkefével könnyen tisztítható legyen [4, 5, 47]. Ennél még fontosabb, hogy approximálisan se legyen túlkonturozott. Az approximális tisztítást csak a nyitott approximális térközök biztosíthatják. Ez ellen sok protetikus az ételimpactatió veszélyét hozza fel ellenérvként. Vizsgálatok azonban igazolták, hogy még extrém mértékben megnyílt fogközök sem vezetnek ételimpactatióhoz, amennyiben a kontakpont korrekt. Hogy biztosíthatunk megfelelő, tág approximális térközt? Egyrészt a fogakat úgy preparáljuk, hogy kellő hely legyen a korona számára [43], másrészt pedig a korona és a hézagfog közötti kontaktterületet csak a koronális harmadban képezheti ki a technikus (1. ábra). A természetes fogak közötti kontakpont

1. ábra. Frontfogak fémkerámia rekonstrukciója

rendszer is a koronális harmadban van. Az approximális térköz kialakítását természetesen megszabja a fogak eredeti kontúrja és az interproximális csontseptum dimenziója. Ha az interproximális csontseptum mesiodistalis irányban keskeny, és a proximális fogfelszín lapos, akkor igen csekély lehetőség kínálkozik megfelelő approximális térköz kialakítására [39]. A protetikai tervezés során elemezni kell, hogy lehetőség van-e egymás mellett levő pillérfogak összesínezésére, vagy csak extrakcióval lehet optimális higiéniás viszonyokat teremteni.

A hézagfogakat is úgy kell kiképezni, hogy az ne fokozza a plakk-képződést, ill. segítse elő a tisztítást. A hézagfog alatti ínygyulladás is plakkakkumuláció következménye. A hídtest csak olyan nyomással érje a fogatlan gerincet, hogy a durva ételimpactatiót megakadályozza, de lehetővé tegye a hézagfog

85