Fogorvosi szemle, 1992 (85. évfolyam, 1-12. szám)
1992-03-01 / 3. szám
Fogorvosi Szemle 85. 81—88. 1992. Semmelweis Orvostudományi Egyetem Szájsebészeti és Fogászati Klinikája (Igazgató: Dr. Szabó György egyetemi tanár), Budapest A minőségi fogászat hatása a parodontium állapotára* DR. GERA ISTVÁN A hatvanas-hetvenes években egyre többet értettünk meg a fogágybetegség etiológiájából, patogeneziséből, és egyre jobban körvonalazódtak az oki terápia és a prevenció lehetőségei. Igazolódott, hogy a fogak vagy fogpótlások felszínének gingivalis harmadában és a sulcus gingivaeben megtelepedő bakteriális plakk hatására alakul ki a gyulladás, és ez az oka a parodontium pusztulásának is [28]. Minden más lokális vagy szisztémás faktor csak a dentális plakk összetétele és a szervezeti válaszreakció megváltoztatása útján hathat. A közelmúltig azt hittük, hogy a parodontalis gyulladást pusztán a plakkbaktériumok menynyiségi felszaporodása okozza. Újabb vizsgálatok azonban alátámasztják azt a nézetet, hogy mind a cariest, mind a gingivitis-parodontitist specifikus, opportunista bakteriális infekció okozza. Ha a dentális plakkot eltávolítjuk, vagy tartósan távoltartjuk, mind a caries, mind a fogágybetegség megelőzhető, vagy progressziója megállítható. Ma a professzionális mechanikai plakk-kontroll és a tökéletesített egyéni szájhigiénia a leghatékonyabb fegyver a parodontitis terápiájában és a szekunder prevencióban [2, 17]. A supra- és subgingivalis depurálás és az individuális plakk-kontroll hatékonysága is igen nagy mértékben függ a lokális faktoroktól. Megnehezíti a plakk eltávolítását minden olyan tényező, mely megakadályozza, hogy a megtisztítandó fogfelszínhez eszközeinkkel hozzáférhessünk. így jelentősen befolyásolják a professzionális és egyéni szájhigiénia hatékonyságát a fogak alaki és helyzeti rendellenességei, a fogtorlódások és fogívszűkületek. Sokszor azonban még ennél is nagyobb akadályt jelentenek a tömések és fogpótlások, kiváltképpen a nem kellő gondossággal készült, nem megfelelő minőségű tömések és pótlások [33]. Björn és mtsa [7] epidemiológiai vizsgálatok során kimutatták, hogy a rossz széli záródású koronák és tömések körül szignifikánsan nagyobb parodontalis csontpusztulás volt, mint ugyanabban a szájban a koronával nem fedett kontralaterális fogak körül. Jeffcot és Howell [24] közölte, hogy a túlérő amalgámtömések körül ugyancsak szignifikánsan nagyobb tapadásveszteség alakult ki, mint a nem tömött kontrolifogak körül. Nem maga a túlérő tömés vagy a hibás széli záródású korona mechanikai irritációja okoz gyulladást. Már Werhaug 1960-ban rámutatott arra, hogy a fokozott gyulladásért és tapadásveszteségért a hibás tömések és koronák mentén felszaporodó dentális plakk felelős [50]. Itt ugyanis nincs lehetőség a plakk-baktériumok eltávolítására. Az íny és parodontium állapota is döntően befolyásolja azonban a konzervatív és protetikai tevékenységünket. A gyulladt íny, mély, aktív parodonta-Érkezett: 1991. augusztus 6. Elfogadva: 1991. szeptember 25. * Az előadás a Quintessenz könyvkiadóval közösen rendezett 1. Magyar Sztomatológiai és Fogászati Technikai Fórumon hangzott el 1991. június 14—15-én. 81
