Fogorvosi szemle, 1992 (85. évfolyam, 1-12. szám)
1992-10-01 / 10. szám
KÖNYVISMERTETÉS van der Linden, F.P.G.M.: Probleme und Vorgänge in der Kieferorthopädie, (Problémák és kezelési eljárások a fogszabályozásban) Quintessenz, Berlin, 1991. 404 oldal, 141 ábra, ISBN 3 87652 692 2. A könyv van der Lindennek a Quintessenz gondozásában megjelent, orthodontiával foglalkozó sorozatának 4. kötete. Az előző kötetek — Fogazatfejlődés, Arcnövekedés és állcsontorthopaedia, Orthodontiai diagnózis és kezeléstervezés — főleg fogszabályozó szakorvosoknak szólt, illetve a szakorvosképzésben nyújtanak igen fontos és használható támaszt. Ez utóbbi kötet elsősorban az alapképzésben felhasználható anyagot gyűjti össze, és hasznos tanácsokkal szolgál az általános fogorvosi praxisban előforduló eltérések súlyosságának megállapításában és kezelési lehetőségeiben. A könyv 20 fejezetből áll. Az első 8 fejezet részletesen tárgyalja a születéstől a fogak váltódásának befejeztéig felléphető variációkat és problémákat. Bőséges illusztrációval szemléltetően részletezi a fogváltás menetét, a frontfogak és oldalfogak áttörésekor felléphető problémákat az elülső és hátsó apicalis terület nagyságának függvényében. Az apicalis terület elnevezés a szerzőtől 1978-ból származik. A növekedés alapján négy eltérő fázist különböztet meg. Az újszülött és 1 éves kisgyermek apicalis területe az a zóna, ahol a tej- és maradó fogak képződő részei foglalnak helyet. A tejfogazatban ez az a terület, ahol a tejfogak gyökércsúcsai és a maradó fogak képződő részei helyezkednek el. Vegyes fogazatban a még meglévő tejfogak, a már előtört maradó fogak gyökércsúcsait és a még át nem tört maradó fogak képződő részeit foglalja magában. Felnőttkorban a maradó fogak gyökércsúcsai által elfoglalt területnek határozható meg. Az apicalis területnek van egy elülső (a képződő maradó szemfogak mesialis felszínei között), egy középső (az elülső rész és a képződő első maradó moláris mesialis felszíne között) és egy hátsó (a középső résztől dorsalisan fekvő terület) része. Attól függően, hogy ezek a területek nagyok, közepesen nagyok vagy kicsik, a fogak szabályosan vagy torlódva törnek át. A területek nagysága függ az állcsontok nagyságától, formájától és struktúrájától. Ezért kisebb a változtatás lehetősége fogszabályozó kezeléssel a mandibulában, mint a maxillában. A normális lefutású fogáttörés alapos elemzése után a szerző rátér a fogáttörést zavaró problémákra, mint pl. a trauma okozta korai tejfogelvesztésre, az idő előtti tejfoggyökér reszorpcióra, a medialis diastema kérdésére, a különböző rossz szokások hatásaira, az aplasiák kérdésére és a hibás lágyrészfunkciókra. Az ezek által fellépő problémák elemzése után minden esetben azonnal terápiás tanácsokkal is szolgál. Ez nem csupán preventív vagy interceptív orthodontiai beavatkozás lehet, mint pl. a fogáttörés irányítása sorozatextrakciókkal, hanem protetikai ellátás is, mint pl. a felső kismetsző aplasiája okozta terápiás eljárás egyik változata. Külön fejezetet szentel a maradó első molaris extrakciójának kérdésére. A gyakorló fogorvosnak ez a fejezet különösen nagy segítséget nyújt, hiszen részletezi a különböző anomáliatípusok esetében az extrakciók miatt fellépő káros következményeket. Általában elmondható, hogy szükség esetén, normális állcsontreláció és lágyrészfunkció esetében, a hatosok korai, 10—12 éves korban történő extrakciója kedvezőbb fogazati statust eredményez, mint ha az extrakciót 5—10 évvel később végezzük el. Ellenkező esetben, kifejezett Angle II—1 vagy II—2 esetében, ahol nem történik az extrakció után fogszabályozó beavatkozás, a korai hatos extrakciónak a fogazat fejlődésére és az arc növekedésére olyan káros mellékhatásai vannak, hogy jobb az extrakció idejét a növekedés befejezése utánra kitolni. Segítségképpen táblázatban összeállítja a súlyosan sérült hatosok extrakciójának általános szabályait az életkor és az anomáliatípus függvényében, egyben hangsúlyozva, hogy minden maradó hatos extrakció csakis kompromisszum lehet. A könyv utolsó két fejezete a felnőttek orthodontiai kezeléséről és a kombinált sebésziorthodontiai kezelésről szól. Külön kihangsúlyozza a felnőttkori fogszabályozás parodontalis 325
