Fogorvosi szemle, 1991 (84. évfolyam, 1-12. szám)

1991-03-01 / 3. szám

6. 7.

6. ábra. Lamellaris szerkezetű csont képzése látható az implantált HTR-granulnmok

szomszédságában. (Haematoxylin és eosinfestés. N: У.150)

7. ábra. Keményállomány képződése a HTR-qranulum mellett. (Haematoxylin és eosinfestés. N: У.400)

Megbeszélés

A bevezetőben említett hármas célkitűzésre visszatérve az eredmények alapján a következőket állapíthatjuk meg:

a) A HTR-polymer kiválóan alkalmazható bizonyos, a maxillo-facialis sebészetben felmerülő problémák megoldására. A vártnál jobb eredményt hozott a parendentalis sebészetben, az állcsontciszták gyógyításában.

Az arckontúr-korrekcióban, az ún. augmentatios célokra főleg ott hoz gyors eredményt, ahol az új szövetnek nem kell a rágónyomással megküzdenie. Ezek a megállapítások nem újak, számunkra mégis jelentősek, mert nagy beteganyagon győződtünk meg róluk. Igen lényeges körülménynek tartjuk az egyszerű, gyors alkalmazhatóságot és azt, hogy postoperativ szövődményt nem észleltünk.

b) A második célkitűzés, amely a sinus elevatioval függ össze új kérdéseket vet fel. A „sinus lift” eljárást többen alkalmazzák, különböző anyagokkal [9—17—21]. Nem ismerünk viszont olyan irodalmi adatot, mely szerint erre a célra csont, calcium hydroxid, calcium foszfát nélkül csak HTR-polymert alkalmaztak volna. Mi magyarázza azt, hogy mi így jártunk el? Elsősorban az, hogy nagyobb ciszták feltöltésére ez az anyag egyedül is kiválóan megfelelt és a granulumok körül új csontképződést indított el. Ugyanezt a kedvező hatást vártuk a sinus elevatio eseteiben is. Másodsorban a beültetett csont, vagy csontkeverék biztos nagyobb fertőzési veszélyt jelent, mint egyedül a HTR. A HTR-nek van bizonyos bakteriostatikus hatása, melyet a felületén kialakuló negatív töltésnek tulajdonítanak.

A következő kérdés, hogy mikor mennyi idő múlva alakul ki teherbíró csontvagy nevezzük helyesebben támasztószövet (HTR-granulumok, fibrosis kötőszövet, csont) — a sinus elevatio műtété után?

A klinikai és szövettani vizsgálatok alapján ezt az időt 8—10 hónapban tudjuk megadni. A sinus elevatio esetében ha a maxilla processus alveolarist két felületén (palatinalis és intra-maxillaris) megfosztjuk a vérellátásától, a csont elhalhat, felszívódhat. Hogy ez mikor történik meg, függ a műtéti technikától, a nyálkahártyametszés vonalvezetésétől és sok más egyéb tényezőtől.

79