Fogorvosi szemle, 1991 (84. évfolyam, 1-12. szám)

1991-03-01 / 3. szám

A gondolatot csupán azért vetjük fel, hogy a megfelelő támasztószövet kialakulása nem csak attól az anyagtól függ, amit beültetünk, és rossz műtéti technika miatt is kaphatunk rossz eredményt. További kérdés az is, hogy az újonnan képződő támasztószövet honnan, melyik irányból nyeri a vérellátását? Vannak, akik az arcüreg nyálkahártyájának tulajdonítanak csontképző potenciált [17—21]. Mindezek nyitott kérdések maradnak, tény viszont, hogy bizonyos idő múlva a HTR-polymerrel megerősített arcüregalap megfelelő támasztékot biztosítfoggyökérimplantatios célra. Mindezt szövettani vizsgálataink alátámasztják.

Arra a kérdésre még nem tudunk választ adni, hogy a sinus elevatiot és a foggyökér implantatiot egy vagy két ülésben végezzük. Az első módszer előnye, hogy időt lehet vele nyerni és egyszer kell csak operálni. A második módszer biztosabbnak tűnik, mivel a beültetéskor ellenőrizni tudjuk a csont és a felette levő új támasztószövet szilárdságát. A kérdésre vissza kell a későbbiekben térnünk.

c) A szövettani vizsgálatok alapján megállapíthatjuk, hogy a HTR a maxillo-facialis sebészetben kiváló segédanyagnak bizonyult. A paradentium esetében a fibrotikus jellegű kötőszövet, a csontoknál ugyanez a szövet az új csontgerendákkal együtt megfelelő támasztékot biztosít mind a fognak, mind az implantatumok számára. Az új csontképződés nem jelentkezik gyorsan, de a corticalis felszínekkel érintkező területen 2—3 hónap múlva észlelhető az irodalmi adatokkal megegyezően [14, 15, 16]. A későbbiekben a nem felszívódó HTR-granulumok mint erősítő elemek lehetnek az új támasztószövetben.

IRODALOM: 1. Abrahams, R. A., Ashman, A., and Bruins, P. F.: Technique for the rapid fabrication of customized hard tissue replacement (HTR). Trans. Am. Soc. Artif. Intern. Organs. 28, 469, 1982. — 2. Ämter, M. II.: Osteogenic potential of non-vital tissues and synthetic implant materials. J. Periodontol. 58, 758, 1988. — 3. Ashman, A. and Moss, M. L.: Implantation of porous polymethylmetacrylate resin for tooth and bone replacement. J. Prosth. Dent. 37, 657, 1977. — 4. Ashman, A. and Bruins, P.: A new immediate hard tissue replacement (HTR)TM for bone in the oral cavity. Oral Implantology 10, (3), 1982. — 5. Ashman, A. and, Bruins, P.: Prevention of alveolar bone loss postextraction with HTR grafting material. Oral Surg. Oral Med. Oral Path. 60, 146, 1985. — 6. Ashman, A., Neuwirth, S. E. and Bruins, P.: The HTR molded ridge for alveolar augmentation — an alternative to the subperiosteal implant, autogenous bone graft or injectable bone grafting materials. J. Oral Implant. 12, 556, 1986. — 7. Binderman, I., Goldstein, M., Horowitz, I. et at.: Grafts of HTR polymer versus kiel bone in experimental long bone defects in rats. American Society for Testing and Materials. Philadelphia, pp. 370—376, 1988. — 8. Boyne, P. J. and Kruger, G. O.: Fluorescence microscopy of alveolar bone repair. Oral Surg. 15, 265, 1962. — 9. Boyne, P. J. and James, R. A.: Grafting on the maxillary sinus floor with antigenous marrow and bone. J. Oral Surg., 38, 613, 1980. — 10. Granin, A. N., Tobin, G. P. and Gelbman, J.: Applications of Hydroxylapatite in Oral and Maxillofacial Surgery. Part I. Periodontal and Endosteal-Implant Repairs. Compend. Contin. Educ. Dent. 8, No. 4. — 11. Cranin, A. N. Tobin, G. P. and Gelbman, J.: Applications of Hydroxylapatite in Oral and Maxillofacial Surgery, Part II. Ridge Augmentation and Repair of Major Oral Defects. Compend. Contin. Educ. Dent. 8, (5). — 12. Damien, C. J., Weisman, D. S., Poandl, A. M. et al.: Bone Defect repair Using Particulate and Molded Polymer Implants in Load Bearing and Non-load Bearing Models. The 15*h Annual Meeting of the Society of Biomaterials, 1989, Florida, USA. — 13. Denissen, H., Mangano, C. and Venini, G.: Hydroxylapatite Implants. Picein Nuova Libraria, S. P. A., Padua, 1985. — 14. Dutton, R., Ackermann, D. and Dawson, E.: Preliminary Observation in Segmental Femoral Substitution with Porous Hydroxylapatite Implants in the dog. Transactions of the Orthopaedic Research Society. 6, 112, 1981. — 15. Finn, R. A., Bell, W. H. and Brammer, J. A.: Interpositional „Grafting” with Autogenous Bone and Coralline Hydroxylapatite. J. of Maxillofacial Surgery. 8, 217, 1980. — 16. Holmes, R. E.: Bone regeneration within a Coralline Hydroxylapatite implant. Plastic and Reconstructive Surgery. 639, 626, 1979. — 17. Kent, J. N. and Block, M. S.: Simultaneous Maxillary Sinus Floor Bone Grafting and Placement of Hydroxylapatite-Coated Implants. J. Oral Maxillofac. Surg., 47, 238, 1989. — 18. Krejci, Ch. B., Bissada, N. F., Farah, C.

80