Fogorvosi szemle, 1991 (84. évfolyam, 1-12. szám)

1991-06-01 / 6-7. szám

Fogorvosi Szemle 54., 193—197. 1991.

Pécsi Orostudományi Egyetem Fogászati Klinika (igazgató: Dr. Szabó Imre egyetemi tanár), Pécs

Szájüregi laphámrákok kombinált (sugaras és sebészi) kezelésének eredményei 5 éves beteganyagon

DR. OLASZ LAJOS, DR. SZABÖ IMRE ÉS DR. HERCZEGH PÉTER

Az orális rákok ellátásának eredményeiről a hazai szakirodalomban kevés adat található. Ez alól kivételt csak az ajakrákok képeznek, melyeknek eredményes sebészi, sugaras és kombinált ellátásáról az utóbbi években is több dolgozat jelent meg [8, 13, 19].

A szájüregi rákokra, melyeknek prognózisa lényegesen rosszabb, ellátásuknál lényegesen több a probléma és sikertelenség, összehasonlíthatatlanul kevesebb figyelmet fordítunk. Hazai folyóiratainkban elsősorban külföldi eredményekre találunk utalást [5, 15, 20].

Az általában kiérett típusú szájüregi laphámrákok ellátásának három klaszszikus formáját ismerjük: a sugaras, a sebészi és a kombinált terápiát. A rendelkezésünkre álló irodalom döntő többsége a kombinált módszert tartja eredményesebbnek [2, 3, 4, 7, 15, 17, 18, 20, 21, 22]. A sugaras és sebészi kombinált kezelésnek két formája van aszerint, hogy a műtét előtt vagy után történik a sugárterápia [1, 7, 11, 12, 18, 21, 22]. A műtét előtti telekobalt sugárterápia lehet csökkentett (30—40 Gy) vagy magas (50—60 Gy dózisú. Az előbbit általában radikális sebészi beavatkozás követi utóbbit pedig helyi elektroexcisio. De előfordul magas sugárdózis után alkalmazott radikális (composit resectio) sebészi beavatkozás is [2, 7, 14, 15, 17, 20, 22]. Ezen munkában a klinikánkon 1980—85 közötti időszakban végzett kombinált (sugaras-fsebészi) kezelésekről és azok eredményeiről számolunk be.

Jelen dolgozatunkban a kemoterápiával nem foglalkozunk.

Anyag és módszer

A klinikánkon 1980—85 közötti években operáltak közül 33 olyan beteget vizsgáltunk jelen tanulmányunkban, akik sebészi és sugárterápiás ellátásban részesültek. Betegeink közül 5 nő és 28 férfi volt.

A kezeltek stádium és életkor szerinti összetételére jellemző, hogy 20 beteg 60 év alatti, 13 beteg pedig feletti volt. A stádiumok szerinti megoszlásban 75%-ot tett ki az e'őrehaladott III—IV. stádiumú betegek száma. Ez meglehetősen kedvezőtlen más külföldi onkológiai központok adataival összehasonlítva, ahol az ilyen stádiumú betegek aránya kb. 50% [3, 4, 6].

Betegeink közül preoperative 30-an, míg posztoperatíve 3-an kaptak telekobalt sugárkezelést. A kiszolgáltatott sugárdózis (Со 60) 50—60 Gy közötti volt betegenként. Ezt a kezelést a POTE Radiológiai Klinika végezte.

Az orális régió kisebb anatómiai egységek szerinti tumoros megoszlásából leglényegesebb adat az, hogy a mandibula által bezárt terület (szájfenék, nyelv) az összes eset 75%-át tette ki, a további 25%-ot a gingiva, lágyszájpad, maxilla és nyálmirigy tumorok adták.

33 betegen összesen 42 tumor miatti műtétet végeztünk. A műtéti radikalitást mindig a sugárkezelés előtti tumoros kiterjedés határozta meg. Leggyakrabban (19 esetben) a primer tumor radikális exstirpációját (hemiglossectomia + szájfenék

Érkezett: 1991. február 19.

Elfogadva: 1991. március 12.

193