Fogorvosi szemle, 1991 (84. évfolyam, 1-12. szám)

1991-06-01 / 6-7. szám

%

2. ábra. A tejmolárisok centrális és approximalis szuvasodási aránya

Megbeszélés

A WHO 2000-re előirányzott, 5—6 évesekre vonatkozó célkitűzésének eléréséhez, azaz ahhoz, hogy a gyermekek 50%-a egészséges fogazató legyen, még 12% a hátrányunk, tehát még van tennivalónk. Eddigi prevenciós erőfeszítéseink (Dentocar adagolás, fogmosási szokás kialakítás, táplálkozásirányítás) jártak ugyan némi sikerrel, de igen elkeserítő például a frontfog cári esek növekvő tendenciája. Annak ellenére tehát, hogy a caries frekvencia és intenzitás csökkenő tendenciát mutat, a frontfog caries frekvencia és intenzitás éppen ellenkezőleg, növekedett az elmúlt tíz évben. A 3 évesek 34,9%-a szuvas fogú, s 21,9%-ának már frontfog cariese van. A 3 és 4 éveseknél a cariesek jelentős hányadát (41,5% és 39,4%) a felső frontfogak szuvasodásai teszik ki. Minden óvodás gyermeknek átlagban egy frontfoga szuvas.

A gyermekek életének első hároméves időszakában 35%-os a megbetegedési arány, s gyermekenként átlagosan 1,8 fog lesz szuvas, míg a második hároméves életszakaszban már csak (újabb) 25%-os ugyanez az arány, s átlagosan 1,5 fog romlik el. A caries frekvencia tehát 10%-kal, a caries szaporulat 0,3 dmf-t-vel kisebb a 3—6 éves, mint a 0—3 éves korcsoportban.

Mindezek arra figyelmeztetnek minket, hogy sokkal hathatósabb módszereket kell alkalmazni igen korán, már a 0—3 éves korosztálynál. Sajnos azonban e korcsoport elérése sok szervezési nehézséggel jár. A 0—3 éveseknek csak kb. 15%-a bölcsődés, azaz csak ennyien kapják szervezetten a Dentocart. Az otthon gondozott gyermekeknek csak elenyésző százalékában — becslések szerint 10—15%-ban — írják fel a gyermekorvosok a tablettát. Tapasztalataink szerint emellett otthon sokkal több cariogén impulzus is éri a gyermekeket [15, 18]. Elterjedt rossz szokás, hogy a műanyag cumisüvegek édes folyadékaival nonstop önkiszolgálják magukat a kicsik. A frontfog szuvasodások és táplálkozási szokások közötti összefüggés nyilvánvaló, az ún. bottle-syndroma világszerte probléma [2, 9, 10, 21]. A bölcsődékben és az óvodákban az étkezések meghatározott időrendben történnek, kevesebb a nassolási, torkoskodási lehetőség, s az óvodákban pedig már naponta legalább egyszer kötelező a fogmosás [17]. Komoly gondot jelent az is, hogy a fogorvos ebben az időszakban általában nem találkozik sem a szülővel, sem a gyermekkel. A prevenció kulcsfigurái ekkor a gyerekorvosok és a védőnők, legalábbis azoknak kellene lenniük. Sajnálatos módon annak ellenére, hogy a gyermekorvosi szol174