Fogorvosi szemle, 1991 (84. évfolyam, 1-12. szám)
1991-04-01 / 4. szám
4. ábra. A felső molaris fogak eredeti tengelyállásával megegyező irányban behelyezett implantátum bekerül a sinus maxillarisba 5. ábra. A palatinalis irányban vezetett implantátum elkerüli a sinus maxillarist sérülés gyanúja, a műtétet abbahagyjuk és röntgen felvételen próbálunk tájékozódni a sérülés jellegéről. Ha az intraoperativ vizsgálat lelete szerint csak a canalis mandibulae felső fala sérült meg, akkor a behelyezendő implantátumra vonatkozó terv módosítása segíthet a probléma megoldásában. Ilyenkor pl. lehetőség van rá, hogy rövidebb, nagyobb átmérőjű implantátumot tegyünk be. A sérült canalis mandibulae fölé fibrin, zselatin szivacsot és csontpótló anyagot is helyezhetünk. Áthatoló sérülés esetén az implantátumot feltétlen el kell távolítanunk. Röntgenfelvételt készítünk akkor is, ha a beteg a műtétet követő napon is ajakzsibbadásról panaszkodik. Döntésünket ilyenkor is az intraoperative észlelt canalis sérüléseknél elmondottak alapján hozzuk meg. A sinus maxillaris sérülését sokszor nehéz megelőzni. Bár technikailag, ahogy már említettük, megfelelő csontállomány esetén az implantátum irányának palatinális, de mesialis vagy distalis irányú döntésével is elkerülhető a sérülés (4., 5. ábrák). Kétségtelen, hogy az így behelyezett implantátumok a későbbiekben protetikai problémákat okozhatnak és biomechanikai viszonyaik sem teljesen tisztázottak. A sinus megnyílása esetén, ha az implantátum fészke pontosan elkészített, és ha a hengeres implantátum a vállakon jól támaszkodik bár a prognózis nem túl jó, a sinussal összefüggő implantátumot természetes fogakkal vagy más implantátumokkal összekötve, működőképes implantációs fogpótlás készíthető. IRODALOM: 1. Adell, Tt., Lekholm, U., Rockier, R., Bránemark, P.-I.: A 15-years study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Int. J. Oral Surg. 10, 387, 1981. — 2. Albrektsson, I.: Direct hone anchorage of dental implants. J. Prosthet. Dent. 50, 256, 1983. — 3. Bránemark, P.-I.: Osseointegration and its experimental background. J. Prosthet. Dent. 50, 399, 1983. —4. Eriksson, A., Albrektsson, I.: Temperature threshold levels for heat-induced bone tissue injury. J. Prosthet. Dent. 50, 101, 1983. — 5. Jahn, E. et al.: Bindegewebige Aufhängung bei Blattimplantaten. Schweiz. Monatsschr. Zahnheilkd. 85, 1143, 1975. —6. James, R. A .: Connective tissue-dental implant interface. J. Oral Implantol. 13, 607, 1988. — 7. Lekholm, U.: Osseointegrated implants in clinical practice. J. Oral Implantol. 12, 357, 1986. — 8. Linkow, L. I., Rinaldi, A. W.: The significance of „fibro-osseus integration” and „osseointegration” in endosseues dental implants. Int. J. Oral Implant. 4, 41, 1987. — 9. Shulman, L. B.: Surgical considerations in implant dentistry. J. Oral Implantol. 14, 102
