Fogorvosi szemle, 1990 (83. évfolyam, 1-12. szám)

1990-07-01 / 7. szám

zománcénál (45—100 nm). A nagyobb zománckristályokat a remineralizáció termékének tekintik.

2. A relative intakt zománcfelszín alatt demineralizált, (a demineralizáció a 70%-ot is elérheti) csökkent kristályátmérőjű (10—30 nm), 5—25% pólustérfogatú réteg található.

3. Ez alatt alakul ki a sötét zóna, amelynek megjelenését a remineralizációval magyarázzák. A kristályméretek 40—100 nm közt változnak, a pórustérfogat 2—4% közt mozog.

4. A legbelső, az ép zománccal érintkező réteg a transzlucens zóna. Itt a kristályméretek a demineralizáció következtében csökkennek, (25—30 nm) a pórustérfogat az ép zománc 0,1%-os értékével szemben 1%-ra növekszik [13,32,33, 35].

Fentiek alapján a barázdák és sima felszínek vizsgálata során kerülendő az erőteljes szondázás, mert — a felszín alatti demineralizált réteg miatt — a zománcfelszínen anyaghiány kialakulásához vezethet [10].

Az approximális felszínen végzett szövettani és rtg-vizsgálatok összehasonlítása azt mutatja, hogy amikor szövettani vizsgálattal a zománc külső harmadában már elváltozások mutathatók ki, a rtg vizsgálatok még negatívak (2. ábra). Arra az időre amikor rtg-nel a zománc külső harmadában az elváltozás észlelhető, a szövettani vizsgálat már a dentint is érintő ásványianyagveszteséget mutat, bár a dentinben baktériumok még nem mutathatók ki.

szövettan szárnyas röntgenfelvétel

2. ábra. A zománclézió kimutatása a különböző technikákkal (Silverstone után [25])

A szárnyas rtg felvételek tehát bizonyos időbeli késéssel mutatják a zománc ásványianyag veszteségét [25]. A pacienseknek, akiket klinikailag caries mentesnek diagnosztizáltunk akár 10—15 kezdődő lézió is lehet a szájában. Silverstone [13] ezért helyesebbnek tartja a klinikailag caries mentes kifejezést.

A caries incipiens a caries reverzibilis fázisa, a remineralizáció és a demineralizáció váltakozása, ami mai ismereteink szerint kedvező irányba befolyásolható [32, 33]. Korai felismerése lehetőséget ad a fogorvosnak a hatékony profilaktikus beavatkozásra, ami a fog rekrisztallizációját (a fog keményállományának konzerválását) segíti elő a fog restoratív helyreállításával szemben. A reverzibilis fázis idejét jelentősen befolyásolja a fog környezete, valamint a lézió típusa. A barázdák, gödröcskék területén ez a fázis rövidebb, az app-212