Fogorvosi szemle, 1990 (83. évfolyam, 1-12. szám)
1990-04-01 / 4. szám
Fogorvosi Szemle 83. 115—117. 1990, Fővárosi János Kórház Rendelőintézet (Főigazgató főorvos: Dr. Sinkovics Mátyás) Szájsebészeti Osztály (Osztályvezető főorvos: Dr. Inovay János), Budapest Lipomák előfordulása a parotisban DR. FEDOR BENCE és DR. KATONA JÓZSEF A nagy nyálmirigyek daganatai az összes tumorok 0,8—2%-át képviselik [15]. A parotisban leggyakrabban a pleomorph adenoma (régi nevén kevert tumor) található meg, Polyánszky szerint 67%-ban, Nasteff szerint 66%-ban, míg Rauch szerint 67%-ban fordul elő. Emellett a parotis tumorok 25—30%a malignus, 10%-a pedig benignus tumornak felel meg, ez utóbbi általában fibroma, adenoma, lipoma, haemangioma, illetve cysta lehet. Elsősorban a parotisra jellemző még a Warthin-tumor, (cystadenoma papillare) amely majdnem kizárólag ebben a szervben fordul elő, gyakorisága az összes nyálmirigytumort alapul véve 1—6%-nak adódik [6, 12, 15, 16]. A lipoma zsírsejtekből álló jóindulatú daganat. A tumorsejtek szövettanilag zsírsejteknek felel meg, de anyagcseréjük azoktól eltérő, melynek legfőbb jellegzetessége, hogy éhezés alatt a lipoma zsírsejtjeinek száma nem csökken [9]. A tumor általában olyan területeken alakul ki, ahol normál körülmények között is van zsírszövet. Jellemző rá a lassú növekedés, elmozdíthatóság, sárga szín, puha tapintat. Lehet solitaer, de testszerte szétszórtan is előfordulhat. Elsősorban a subcutan szövetekben helyezkedik el, általában tokkal körülvett. Rendkívül ritkán észlelhető belőle malignus transzformáció. A liposarcoma általában önálló betegségként kezdődik, 65%-ban a végtagokon fordul elő, szájüregi manifesztációjáról irodalmi adatot nem találtunk [5]. A betegség aetiológiája tisztázatlan, Vindenes traumás eredetet tart valószínűnek [18], Miles és mtsai. ezt negálják [11]. A szövetszerkezet szerint a daganat jóindulatú változata lehet egyszerű lipoma, fibrolipoma, pleomorph lipoma, myxoid lipoma, lipoblastomatosis, angiolipoma, angiomyolipoma, myolipoma, hibernoma, atipusos lipoma, illetve orsósejtes (spindlecell) lipoma. Ez utóbbi szájüregi, sublingualis előfordulásról először McDaniel számolt be 1984-ben [8, 10]. Esetismertetések A János Kórház Szájsebészeti Osztályán két hónap alatt két parotis lipomás esettel találkoztunk. Dr N. A. 69 éves nőbeteg 1989 januárjában jelentkezett osztályunkon a jobb oldali parotis tájékon 5 éve kialakult, lassan növekvő tumor eltávolítása miatt. Orvosi kontroll alatt már három éve állt, de a felajánlott műtétet negálta. Anarnnesisében uterusplasztikán és hypertonián kívül érdemleges nem szerepelt. Laborleletei negatívak. A beteg elmondása szerint a tumor lassan növekedett, szubjektív panaszt nem okozott. A klinikai vizsgálat során a jobb oldali parotis tájékon kisdiónyi, közepes fokban tömött, alapjáról elmozdítható terimenagyobbodást találtunk. A szialográfiás vizsgálat a jobb oldali parotis alsó pólusában felületesen elhelyezkedő extraglanduláris, intrakapszuláris, benignusnak imponáló térimét jelzett. Ennek alapján a pleomorph adenoma, Warthin-tumor, vagy lipoma diagnózisa merült fel. A sebészeti beavatkozás során, melyet Redon-féle föltárásból végeztünk 20Х16ХЮ mm.-es nagyságú sárga színű, tömött tapintatú, tokba zárt, klinikailag lipomának tűnő tumort exstirpáltunk. A kórszövettani vizsgálat lipomát igazolt. Zavartalan posztoperatív szakasz után a beteg a műtétet követő 7. napon osztályunkról gyógyultan távozott, az azóta elvégzett kontrollvizsgálatok során recidivára utaló jelet nem észleltünk. Érkezett: 1989. július 10. Elfogadva: 1989. december 18. 115
