Fogorvosi szemle, 1989 (82. évfolyam, 1-12. szám)

1989-02-01 / 2. szám

1. ábra. A Fistulamant műszer és annak részei 2. ábra. a) Spirálfúró szára és a fog hossztengelye hegyes szöget képeznek egymással, így könnyebben elérhető az apikális régió; b) a merőlegesen tartott fúróval nehezebben jutunk el a gyökér csúcshoz (Sargenti)

valódi hosszát kapjuk, ami a beavatkozáshoz jó irányítást ad. Megfelelő érzéstelenítés után az összeszerelt F-ot, a spirálrugós, szabad, kúpos végével a gyökércsúcs közelében szorosan a vesztibuláris mukozára nyomjuk, annyira, hogy a fúró hegye a rugó kúpos végén megjelenjen. A beavatkozást megelőző lágyrész incizióra vagy lebenyképzésre nincs szükség. A fúró szára és a fog hossztengelye egymással hegyesszöget képeznek, mert így könnyebben jutunk a gyökércsúcsi tájékra és így elkerüljük a gyökér esetleges megsértését (2. ábra). A fúrógépet kapcsolva érezzük, hogy a szorosan összenyomott rugó a szabad végével jól helyben tartja a forgásba hozott fúrót. Amint a kemény lamina corticalisban halad a fúró, addig bizonyos ellenállást érzünk és amint a felpuhult, szivacsos csontba jutunk, ez nyomban megszűnik. A további mélybehaladás ekkor már felesleges. A készüléken lévő összenyomott spirálrugó 6 mmnél mélyebbre nem engedi a fúrót. Amennyiben a csont átfúrása után nem kapunk gennyet, akkor ne keressük a gyökércsúcs körüli tályogot, mert a genny a csökkent intraosseális nyomás folytán az apikalis régió szivacsos csontállományában hamar utat nyer a trepanációs nyíláshoz. A sipoly nyitva maradását vastagabb sebvarrófonál, cofferdamgumi vagy vékony gézcsík behelyezésével biztosítjuk, melyet kétnaponként cserélünk. Művi sipolyt leginkább a frontfogaknál készítünk, de olykor a premolárisoknál és a molárisoknál is szükséges lehet. Az alsó premolárisoknál a foramen mentalen kilépő erekre és idegre kell vigyázni. A foramen a premolárisok gyökércsúcsai között, néha a hátsó kisőrlő gyökerének irányában, a mandibula alsó széle és a csontos fogmederszél közötti távolság felénél van. Gyakran — különösen fiataloknál — közelebb van a foramen mentale a mandibula alsó széléhez [13]. A művi sipolyt az alsó kisőrlők gyökerei között, az alsó molárisoknál, az első és hátsó gyökerek között, a felső molárisoknál az első és hátsó gyökerek közötti térben, a feszes íny és az átmeneti nyálkahártya határán, hegyesszögben tartott fúróval készítjük. A felső premolárisoknál és molárisoknál az arcüreg bázisának közelsége és lefelé irányuló kiterjedésének változatossága int óvatosságra [14].

Gyakrabban a ganrénás felső és alsó frontfogak együlésben végzett gyökérkezelése és gyökértömése után alkalmaztam a F-ot, hogy megelőzzem a gyökércsúcs körüli gyulladás fellángolását.

Egyik betegem egy nappal vidékre utazása előtt keresett fel heveny gyökércsúcskörüli gyulladásra utaló panaszokkal. A röntgenfelvétel a 11 fogán feketeborsnyi, csúcsi felritkulást mutatott. A fogkoronájának trepanálása, gyökércsatorna csúcsig való tágítása, H202-|-Histolith átmosása. Metronidazolnak a gyökércsatornába helyezése és ideglenes töméssel való lezárása után, F-tal készített művi sipollyal biz42.