Fogorvosi szemle, 1989 (82. évfolyam, 1-12. szám)

1989-05-01 / 5. szám

FUEL IMI NARY NEUROLOGIC EXAMINATION

VIM______________

____________________________________________

Pat# of Ex#*Inatiom___________________________________ Diagrams and

pat# of Surgery i

1. ábra

A lapon feltüntetett vizsgálatokat az első három hónapban kéthetenként, a második három hónapban havonként megismételjük. Hogyha a hat hónap alatti változás, illetve állapotjavulás minimális, vagy az első két hónapban semmilyen változás nem észlelhető, exploratio és mikrosebészeti beavatkozás javasolt.

Műtéti technika

Általában kétféle módszert alkalmazunk, úgy mint a dekompressziót és az anasztomózist. Dekompressziót leggyakrabban epineuralis fibrosis kezelésére végzünk. Az idegsérülés feltárása után az ideget a sérülés hegétől proximalisan és distalisan legalább 5 mm hosszan feltárjuk. Az epineuriumot ollóval felnyitjuk (epineuralis epineurotomia). Az átmetszést a hegtől distalisan kezdjük és a fasciculusokat leválasztva, azokkal párhuzamosan vezetjük, amíg az ép szakaszt el nem érjük. Tompa preparálással a fasciculusokat kiemeljük a heges területből (interfascicularis epineurectomia), óvatosan haladva, nehogy az interfascicularis áthidalásokat megsértsük. A heges epineuriumot eltávolítjuk (epineuralis epineurectomia), és az ideggel együtt futó [artériát és vénát felszabadítjuk. Anasztomózist a 3. és 4. kategóriába tartozó sérülések esetében végzünk. Tapasztalataink szerint az interfascicularis ejti neuralis technika a legelőnyösebb. E műtétben az ideget olyan hosszan feltárjuk, hogy az ép része-143