Fogorvosi szemle, 1989 (82. évfolyam, 1-12. szám)
1989-05-01 / 5. szám
FOLLOW-UP NEUROLOGIC EXAMINATION--B«tll ----------Symptom*i Pin: Temp: Brush! 2 pt. diBorinination: Pr««*ur*i Comment: Dete:_______________ Symptome« Pint Tempi Erusht 2 Point! Pressure Commenti Detei________________ Symptom*i Pin Tempi Brush! 2 point! Pressure! Commenti Dete:_______________ Symptoms Pin: Temp: Brush: ; 2 point! Pressure! Commenti 2. ábra két megfelelően mobilizálni lehessen és a tervezett kimetszés után azokat feszülésmentesen sikerüljön egyesíteni. Először a sérüléstől proximálisan átvágjuk az ideget teljes vastagságában, az epineuriumot kb. 1 mm-nyi hosszban eltávolítjuk és a proximális csonkon kipreparáljuk a fasciculusokat. Ezután a distalis csonk resectióját végezzük el olyan magasan (rendszerint több részletben, fokozatosan), hogy látható interfascicularis heg ne maradjon vissza. A preparálást 1 mm-es epineuralis resectióval fejezzük be. A fasciculusok azonosítása (fascicularis coaptatio) a következő lépés. A perineuralis kapilláris hálózat és a fasciculusok átmérője alapján történik az azonosítás, amely azonban a distalis csonk atrofiája miatt sokszor nehézségbe ütközik. Az interfascicularis hidak kialakulása és a regeneráció alatt végbemenő kérgi reorentáció az eredeti anatómiai állapot helyreállításának hiányosságait bizonyos mértékig kompenzálhatja. A fasciculusokat 10 nullás varrattal egyesítjük. Az epineuriurnba helyezett 8 nullás varratok könnyíthetik a coaptatiot és tehermentesítik a fascicularis varratokat. Interfascicularisan 3—4 öltést helyezünk be, ügyelve arra, hogy a fasciculusok rezekált felszínei közé idegen szövet ne kerüljön. Az epineuriumba az ideg kerületén 1—1,5 mm-ként helyezünk varratokat. A teljes anastomosis elvégzése után tehermentesítő varratokat eltávolítjuk. Az arckoponyát érintő traumák, vagy egyes orvosi beavatkozások során a trigeminus ágai közül a n. infraorbitalis a n. lingualis és a n. alveolaris inf. 144
